Canagliflozin

Code ATC

A10BK02

Classe thérapeutique

Inhibiteur du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) · Médicaments du diabète, hypoglycémiants, insulines exclues

Formes

comprimé pelliculé

Noms commerciaux

Invokana (EU) · Vokanamet (EU)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

Indications approuvées

Traitement des adultes et des enfants âgés de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2 insuffisamment contrôlé, en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice physique : en monothérapie lorsque la metformine est considérée comme inappropriée en raison d'une intolérance ou de contre-indications ; en complément d'autres médicaments pour le traitement du diabète.

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Risque accru d'amputations des membres inférieurs (principalement de l'orteil). La surveillance des pieds et la gestion des facteurs de risque tels que la neuropathie et la maladie vasculaire périphérique sont cruciales. — EMA SPC
Mise en garde majeure · Des cas rares mais graves d'acidocétose diabétique (ACD), y compris des cas potentiellement mortels, ont été rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs du SGLT2. Elle peut se présenter avec des taux de glucose sanguin seulement modérément élevés (ACD euglycémique). — EMA SPC

Interactions médicamenteuses

ModéréeRifampicineJ04AB02
Mécanisme: Induction des enzymes UGT1A9 et UGT2B4, ce qui augmente le métabolisme de la canagliflozine et réduit son exposition systémique (ASC).
Recommandation: Surveiller le contrôle glycémique. Si un patient traité par 100 mg de canagliflozine nécessite un inducteur des UGT, envisager d'augmenter la dose à 300 mg si elle est bien tolérée.
EMA SPC

Effets indésirables

Communs (≥1%)

candidose vulvovaginale · infection des voies urinaires · polyurie ou pollakiurie · hypoglycémie (en association avec l'insuline ou un sulfamide hypoglycémiant) · constipation · soif

Rares mais graves

acidocétose diabétique · amputation de membre inférieur · gangrène de Fournier (fasciite nécrosante du périnée) · réaction anaphylactique · pancréatite aiguë

Grossesse et allaitement

Grossesse: La canagliflozine ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. Allaitement: La canagliflozine ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement.

Bibliographie récente (PubMed)

SGLT-2 inhibitors: A step forward in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction.
Silva-Cardoso J, et al. · Rev Port Cardiol (Engl Ed) · 2021 · Pertinence 4/5
Revisión que destaca el papel de los inhibidores de SGLT-2 como cuarto pilar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), basándose en los resultados de ensayos como DAPA-HF y EMPEROR-Reduced. Menciona los ensayos de seguridad cardiovascular de la clase (incluyendo CANVAS para canagliflozina) que mostraron una reducción en hospitalizaciones por IC, lo que impulsó esta nueva indicación.