Vericiguat
Sources réglementaires consultées
- openfda-label-13b78d9a-fa62-4fcf-8a33-233bc48faccb
- aemps-ft-1211561023
- PubMed PMID:38806171 ↗
- PubMed PMID:34895860 ↗
- PubMed PMID:34463784 ↗
- PubMed PMID:40892608 ↗
- OpenFDA · C01DX22
- RxNorm rxcui 2475830 ↗
Indications approuvées
- Pour réduire le risque de décès cardiovasculaire et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC) suite à une hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou à un besoin de diurétiques IV en ambulatoire, chez les adultes atteints d'IC chronique symptomatique et d'une fraction d'éjection inférieure à 45%.
Contre-indications
Absolues
- Utilisation concomitante d'autres stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (GCs).
- Grossesse.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde encadrée · TOXICITÉ EMBRYO-FŒTALE : Peut nuire au fœtus. Exclure toute grossesse avant l'initiation. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant un mois après la dernière dose. — FDA
Interactions médicamenteuses
- SévèreAutres stimulateurs de la GCsC01DX
Mécanisme: Pharmacodynamie additive, augmentant le risque d'hypotension.
Recommandation: L'utilisation concomitante est contre-indiquée.
FDA label
- SévèreInhibiteurs de la PDE-5G04BE
Mécanisme: Potentialisation de l'effet hypotenseur via la voie du GMPc.
Recommandation: L'utilisation concomitante n'est pas recommandée en raison du risque d'hypotension.
FDA label
Effets indésirables
Communs (≥1%)
hypotension · anémie
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: X
Contre-indiqué pendant la grossesse en raison du risque de préjudice fœtal. L'allaitement n'est pas recommandé.
Bibliographie récente (PubMed)
Revisión de 2024 de las guías de IC que posiciona a vericiguat como un 'quinto fármaco' para pacientes que experimentan un episodio de empeoramiento de la IC, después de la terapia cuádruple.
Metaanálisis en red actualizado que incluye el ensayo VICTOR. La terapia quíntuple (ARNi, BB, MRA, SGLT2i y vericiguat) fue la más efectiva en reducir la mortalidad por todas las causas (HR: 0.35), añadiendo 6.0 años de vida vs. ningún tratamiento para un paciente de 70 años.
Metaanálisis en red que muestra que la combinación de ARNi, BB, MRA y vericiguat es altamente efectiva (HR 0.41 para mortalidad por todas las causas), aunque ligeramente menos que la combinación con SGLT2i (HR 0.39).
Artículo de revisión que resume los conocimientos científicos sobre la insuficiencia cardíaca aguda y crónica de los años 2018-2020, contextualizando la llegada de nuevos tratamientos.