Clonidine
Sources réglementaires consultées
- aemps-spc-50669
- PubMed PMID:39394015 ↗
- PubMed PMID:38941125 ↗
- PubMed PMID:42342114 ↗
- CredibleMeds.org
- Clinical Pharmacist Knowledge Base
- RxNorm rxcui 2599 ↗
Indications approuvées
- Traitement de toutes les formes d'hypertension artérielle. Il peut être administré seul ou en association avec d'autres agents antihypertenseurs.
- Test de suppression à la clonidine pour le diagnostic différentiel du phéochromocytome. · off-label
- Traitement des symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT), notamment pour améliorer la qualité du sommeil et réduire les cauchemars. · off-label
- Utilisation périopératoire pour réduire les pertes sanguines et améliorer la qualité du champ opératoire en chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS). · off-label
Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Bradycardie sévère (< 50 battements par minute).
- Maladie du sinus ou bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · L'arrêt brutal du traitement peut provoquer une crise hypertensive rebond. Le sevrage doit être progressif sur 2-4 jours. — AEMPS SPC
- Mise en garde majeure · Peut provoquer une sédation et une somnolence, qui sont majorées par l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC. Avertir les patients concernant la conduite ou l'utilisation de machines. — AEMPS SPC
Interactions médicamenteuses
- SévèreAntidépresseurs tricycliques (ex. Amitriptyline)N06AA
Mécanisme: Antagonisme pharmacodynamique au niveau des récepteurs alpha-2 adrénergiques centraux, réduisant ou annulant l'effet hypotenseur de la clonidine.
Recommandation: Éviter l'association ou surveiller étroitement la pression artérielle. Un ajustement de la dose ou un autre antihypertenseur peut être nécessaire.
AEMPS SPC
- ModéréeBêta-bloquants (ex. Propranolol)C07A
Mécanisme: Potentialisation de la bradycardie. Risque de crise hypertensive sévère si le bêta-bloquant est arrêté avant la clonidine.
Recommandation: Si le traitement combiné doit être interrompu, la clonidine doit être retirée progressivement plusieurs jours après l'arrêt du bêta-bloquant.
AEMPS SPC
Effets indésirables
Communs (≥1%)
vertiges · sédation · hypotension orthostatique · sécheresse buccale
Rares mais graves
bradycardie · bloc AV · syncope · hypertension rebond
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: C
Non recommandé pendant la grossesse en raison de données insuffisantes. Il est excrété dans le lait maternel, l'allaitement n'est donc pas recommandé.
Bibliographie récente (PubMed)
Revisión sistemática de 10 estudios (N=569) sobre el uso de clonidina en TEPT. Aunque la evidencia es de baja calidad, muchos estudios reportaron mejoras en la calidad del sueño, reducción de pesadillas y de síntomas del TEPT. Se necesitan ECA de alta potencia para confirmar la eficacia.
Metaanálisis de 19 ECAs (N=1281) que muestra que la administración de clonidina en cirugía endoscópica funcional de senos paranasales se asocia con una menor pérdida de sangre y una mejor calidad del campo quirúrgico en comparación con placebo, con efectos comparables a la dexmedetomidina.
Revisión sobre el diagnóstico del feocromocitoma. Menciona que el test de supresión con clonidina puede ser útil para diferenciar la hipersecreción endógena de falsos positivos en casos de elevaciones moderadas de normetanefrina.