Hydrochlorothiazide

Code ATC

C03AA03

Classe thérapeutique

Diurétique thiazidique · Diurétique à faible plafond, thiazide

Formes

comprimé oral

Noms commerciaux

Hidroclorotiazida Normon (ES) · Microzide (US) · Oretic (US) · Esidrex (FR)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

AEMPS CIMA FT_90833 (https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/90833/FT_90833.html)
CredibleMeds.org
AEMPS CIMA · nº registro 90833 ↗

Indications approuvées

Traitement de l'œdème d'origine cardiaque, hépatique ou rénale.
Traitement de l'hypertension artérielle, en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs.
Traitement du diabète insipide néphrogénique.
Prévention de la formation de calculs d'oxalate de calcium chez les patients atteints d'hypercalciurie idiopathique.

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide ou à d'autres médicaments dérivés des sulfamides.
Anurie.
Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min).
Insuffisance hépatique sévère.
Hypokaliémie réfractaire, hyponatrémie, hypercalcémie.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Risque de déséquilibre hydro-électrolytique (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, hypercalcémie). Surveiller périodiquement les électrolytes. — AEMPS
Mise en garde majeure · Risque accru de cancer de la peau non mélanome avec une utilisation cumulative et prolongée. Conseiller une protection solaire. — AEMPS
Peut précipiter des crises de goutte chez les patients prédisposés en raison de l'hyperuricémie. — AEMPS
Peut altérer la tolérance au glucose et nécessiter un ajustement de la dose des antidiabétiques. — AEMPS

Interactions médicamenteuses

SévèreLithiumN05AN01
Mécanisme: Les diurétiques thiazidiques réduisent la clairance rénale du lithium, augmentant le risque de toxicité.
Recommandation: L'utilisation concomitante est généralement contre-indiquée. Si nécessaire, surveiller étroitement les taux de lithium.
AEMPS CIMA
ModéréeAINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens)M01A
Mécanisme: Les AINS peuvent atténuer l'effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur de l'hydrochlorothiazide.
Recommandation: Surveiller la pression artérielle et la fonction rénale, en particulier lors de l'initiation ou du changement de dose.
AEMPS CIMA
SévèreMédicaments allongeant l'intervalle QT
Mécanisme: L'hypokaliémie induite par l'hydrochlorothiazide augmente le risque d'arythmies ventriculaires (Torsades de Pointes) lorsqu'elle est associée à des médicaments allongeant l'intervalle QT.
Recommandation: Corriger l'hypokaliémie avant de commencer le traitement. Surveiller périodiquement les électrolytes et l'ECG.
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Effets indésirables

Communs (≥1%)

hypokaliémie · hyperuricémie · hyperglycémie · hyperlipidémie · hypotension orthostatique · vertiges · hyponatrémie

Rares mais graves

pancréatite · néphrite interstitielle aiguë · cancer de la peau non mélanome · glaucome aigu à angle fermé · œdème pulmonaire non cardiogénique · vascularite nécrosante

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: B

Contre-indiqué pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Il est excrété dans le lait maternel, une décision doit donc être prise d'interrompre l'allaitement ou le traitement.