Chlortalidone

Code ATC

C03BA04

Classe thérapeutique

Diurétique thiazidique · Sulfonamide, monocomposant

Formes

comprimé oral

Noms commerciaux

Higrotona (ES) · Thalitone (US)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

Indications approuvées

Hypertension artérielle essentielle.
Œdème d'origine cardiaque, rénale ou hépatique.
Insuffisance cardiaque chronique stable (classes fonctionnelles II et III).
Diabète insipide néphrogénique.

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à la chlortalidone ou à d'autres sulfamides.
Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min).
Maladie hépatique sévère ou encéphalopathie hépatique.
Hypokaliémie ou hyponatrémie réfractaires.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Déséquilibre électrolytique : Peut provoquer une hypokaliémie, une hyponatrémie et une hypomagnésémie. Une surveillance périodique des électrolytes sériques est nécessaire. — AEMPS SPC
Hyperuricémie : Peut augmenter les niveaux d'acide urique et précipiter des crises de goutte chez les patients prédisposés. — AEMPS SPC

Interactions médicamenteuses

SévèreLithiumN05AN01
Mécanisme: Diminution de la clairance rénale du lithium, entraînant une augmentation des taux sériques et un risque de toxicité au lithium.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante. Si nécessaire, surveiller étroitement les taux de lithium et ajuster la posologie.
ANSM RCPAEMPS SPC

Effets indésirables

Communs (≥1%)

hypokaliémie · hyperuricémie · hyperlipidémie · hyponatrémie · vertiges · hypotension orthostatique

Rares mais graves

pancréatite · arythmies · thrombocytopénie · néphrite interstitielle · œdème pulmonaire idiosyncrasique

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: Not Recommended

Généralement déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement. Traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Peut provoquer des déséquilibres électrolytiques chez le fœtus/nouveau-né.

Bibliographie récente (PubMed)

Comparison of the Effectiveness and Safety of Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide in Patients With Hypertension: A Meta-Analysis.
Khenhrani RR, et al. · Cureus · 2023 · Pertinence 5/5
Meta-análisis de 8 estudios que concluye que la clortalidona es superior a la hidroclorotiazida (HCTZ) en la reducción de la presión arterial sistólica y diastólica. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de infarto de miocardio, ictus o mortalidad por todas las causas. Sin embargo, la tasa de hipopotasemia fue mayor con clortalidona.
Prevention of Heart Failure in Hypertension-the Role of Coronary Heart Disease Events Treated With Versus Without Revascularization: The ALLHAT Study.
Chen V, et al. · Am J Cardiol · 2024 · Pertinence 5/5
Análisis de mediación causal del ensayo ALLHAT que sugiere que los antihipertensivos como la clortalidona previenen la insuficiencia cardíaca principalmente a través de vías distintas a la simple prevención de eventos de enfermedad coronaria (EC). La EC modera pero no media el efecto protector sobre la insuficiencia cardíaca.
Efficacy and Safety of Chlortalidone and Hydrochlorothiazide in Prevention of Cardiovascular Diseases.
Song XN, et al. · Rev Cardiovasc Med · 2024 · Pertinence 4/5
Meta-análisis que compara clortalidona vs. hidroclorotiazida (HCTZ). No encontró diferencias claras en los resultados cardiovasculares (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, eventos CV, muerte), a pesar de la percepción de un mayor riesgo de efectos adversos con clortalidona. Sugiere que la elección puede basarse en otros factores.