Nifedipino

Code ATC

C08CA05

Classe thérapeutique

Inhibiteur calcique · Dérivé de la dihydropyridine

Formes

comprimé oral à libération prolongée, capsule orale à libération immédiate

Noms commerciaux

Adalat Oros (ES) · Procardia XL (US) · Adalat LP (FR) · Nifediac CC (US)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

aemps-cima-ft-59538
CredibleMeds.org
Flockhart Table
ACOG Practice Bulletin No. 171
RxNorm rxcui 7417 ↗

Indications approuvées

Hypertension artérielle.
Angor stable chronique (angor d'effort).
Phénomène de Raynaud. · off-label
Tocolyse (aiguë) pour la prise en charge du travail prématuré. · off-label

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à la nifédipine ou à d'autres dihydropyridines.
Choc cardiovasculaire.
Utilisation concomitante avec la rifampicine (en raison de l'induction enzymatique).
Angor instable ou infarctus du myocarde aigu récent (dans les 4 premières semaines).

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Hypotension: Utiliser avec prudence chez les patients présentant une pression artérielle très basse (hypotension sévère avec une pression systolique < 90 mmHg). — AEMPS CIMA
Mise en garde majeure · Insuffisance cardiaque: Peut précipiter ou aggraver une insuffisance cardiaque, en particulier en association avec des bêta-bloquants. — AEMPS CIMA
Mise en garde encadrée · Les formulations à libération immédiate ne doivent pas être utilisées pour le traitement de l'hypertension ou de l'angor aigu en raison du risque d'hypotension profonde, d'ischémie et de décès. — FDA

Interactions médicamenteuses

SévèreRifampicineJ04AB02
Mécanisme: Induction puissante du métabolisme de la nifédipine via le CYP3A4, entraînant des concentrations plasmatiques sous-thérapeutiques et une perte d'efficacité.
Recommandation: L'utilisation concomitante est contre-indiquée.
AEMPS CIMA
ModéréeJus de pamplemousse
Mécanisme: Inhibition du CYP3A4 dans la paroi intestinale, augmentant la biodisponibilité et les concentrations plasmatiques de la nifédipine, renforçant son effet hypotenseur.
Recommandation: Éviter la consommation de jus de pamplemousse pendant le traitement par la nifédipine.
AEMPS CIMA

Effets indésirables

Communs (≥1%)

œdème périphérique · céphalée · bouffées de chaleur · vertiges · nausées · constipation

Rares mais graves

infarctus du myocarde (paradoxal) · insuffisance cardiaque congestive · hypotension sévère · syncope · hépatotoxicité · dermatite exfoliative

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: C

Contre-indiqué pendant les 20 premières semaines de grossesse. Ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf si l'état clinique de la femme nécessite un traitement. Il est excrété dans le lait maternel; une décision doit être prise quant à l'interruption de l'allaitement ou du traitement.