desmopressin
Sources réglementaires consultées
Indications approuvées
- Diabète insipide central et énurésie nocturne primaire à partir de 5 ans avec capacité normale de concentration urinaire.
Contre-indications
Absolues
- Polydipsie habituelle ou psychogène, insuffisance cardiaque ou besoin de diurétiques, clairance de la créatinine <50 ml/min, hyponatrémie, SIADH ou hypersensibilité.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · Peut provoquer une rétention hydrique et une hyponatrémie avec convulsions, œdème cérébral ou coma. Pour l’énurésie, restreindre les liquides de 1 heure avant à au moins 8 heures après la dose ; arrêter en cas de fièvre, vomissements, diarrhée ou déséquilibre hydro-électrolytique. — CIMA/AEMPS, ficha técnica 89016
- Mise en garde majeure · Chez les personnes âgées, contrôler la natrémie avant le traitement, au 3e jour et après chaque augmentation ; ne pas commencer en cas d’hyponatrémie. Ne reprendre après une hyponatrémie qu’avec restriction hydrique stricte et surveillance. — CIMA/AEMPS, ficha técnica 89016
Interactions médicamenteuses
- SévèreMédicaments induisant un SIADH ou AINS
Mécanisme: Ils peuvent augmenter l’effet antidiurétique et le risque de rétention hydrique et d’hyponatrémie.
Recommandation: Renforcer la restriction hydrique et mesurer plus souvent la natrémie.
CIMA/AEMPS, ficha técnica 89016https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/89016/FT_89016.html
- SévèreLopéramide ou autres médicaments ralentissant le transit
Mécanisme: Le lopéramide peut tripler l’exposition à la desmopressine.
Recommandation: Éviter ou surveiller étroitement la rétention hydrique et la natrémie.
CIMA/AEMPS, ficha técnica 89016https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/89016/FT_89016.html
Effets indésirables
Communs (≥1%)
Céphalées · Nausées ou douleur abdominale · Vertiges · Prise de poids · Œdème
Rares mais graves
Hyponatrémie sévère · Convulsions ou coma · Œdème cérébral · Réaction anaphylactique
Grossesse et allaitement
Utiliser avec prudence pendant la grossesse et surveiller la pression artérielle. Peut être utilisé pendant l’allaitement ; la quantité passant dans le lait est très inférieure à celle nécessaire pour modifier la diurèse.