Liotironina
Sources réglementaires consultées
- AEMPS CIMA Ficha Técnica: 45503 (https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/45503/FT_45503.html)
- AEMPS CIMA · nº registro 45503 ↗
Indications approuvées
- Traitement de l'hypothyroïdie de toute étiologie (sauf l'hypothyroïdie transitoire pendant la phase de récupération de la thyroïdite subaiguë). Également indiqué pour le goitre simple (non endémique), la thyroïdite lymphocytaire chronique (Hashimoto), le myxœdème, le crétinisme, l'aplasie thyroïdienne, et comme traitement de substitution après thyroïdectomie ou thérapie à l'iode radioactif. Il est utilisé dans le test de suppression thyroïdienne pour le diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie.
Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Insuffisance surrénalienne non traitée et thyréotoxicose non traitée.
- Infarctus du myocarde aigu, myocardite aiguë et pancardite aiguë.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · Utiliser avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (par ex. angine de poitrine, HTA, artériosclérose) et chez les personnes âgées. Commencer avec de faibles doses. — AEMPS CIMA
- Les patients atteints de diabète sucré ou insipide, ou d'insuffisance surrénalienne, peuvent connaître une aggravation de leurs symptômes au début du traitement. — AEMPS CIMA
Interactions médicamenteuses
- ModéréeAnticoagulants orauxB01AA
Mécanisme: Les hormones thyroïdiennes augmentent le catabolisme des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, potentialisant l'effet anticoagulant.
Recommandation: Surveiller étroitement le temps de prothrombine (INR) lors de l'instauration, de la modification ou de l'arrêt du traitement par la liothyronine et ajuster la dose de l'anticoagulant si nécessaire.
AEMPS CIMA
- ModéréeInsuline ou antidiabétiques orauxA10
Mécanisme: La liothyronine peut augmenter les besoins en insuline ou en antidiabétiques oraux.
Recommandation: Surveiller la glycémie lors de l'instauration du traitement thyroïdien et ajuster la dose de l'antidiabétique si nécessaire.
AEMPS CIMA
Effets indésirables
Communs (≥1%)
tachycardie · palpitations · céphalée · tremblement · insomnie · perte de poids · diarrhée · nervosité
Rares mais graves
infarctus du myocarde · arythmies cardiaques · insuffisance cardiaque · crise thyréotoxique · pseudotumeur cérébrale chez l'enfant
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: A
Le traitement de substitution thyroïdien est essentiel et ne doit pas être interrompu pendant la grossesse. La liothyronine traverse le placenta en quantités minimes. Elle est excrétée dans le lait maternel en faibles concentrations, mais la prudence est de mise.