Gabapentin

Code ATC

N03AX12

Classe thérapeutique

Antiépileptique / Analgésique neuropathique · Ligand de la sous-unité alpha-2-delta (α2δ)

Formes

gélule orale, comprimé oral, solution buvable

Noms commerciaux

Neurontin (US) · Gralise (US) · Horizant (US)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

Indications approuvées

Traitement en association des crises partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l'adulte et l'enfant de 6 ans et plus.
Traitement des douleurs neuropathiques périphériques, telles que la névralgie post-zostérienne (NPZ) chez l'adulte.
Traitement du Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR) idiopathique modéré à sévère chez l'adulte.
Utilisation pour la douleur sciatique. Une revue systématique et une méta-analyse ont constaté un manque de preuves pour soutenir son utilisation de routine dans cette indication. · off-label
Analgésie multimodale périopératoire pour réduire la consommation postopératoire d'opioïdes et les myalgies induites par la succinylcholine. · off-label

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Dépression respiratoire : Des cas de dépression respiratoire sévère ont été rapportés en lien avec l'utilisation de la gabapentine, en particulier en co-administration avec des dépresseurs du SNC tels que les opioïdes. — Clinical Knowledge
Mise en garde majeure · Somnolence/Sédation et Vertiges : La gabapentine peut provoquer de la somnolence, des vertiges et d'autres signes de dépression du SNC. Il convient de conseiller aux patients de ne pas conduire ou utiliser de machines complexes jusqu'à ce qu'ils aient une expérience suffisante. — Clinical Knowledge
Idées et comportements suicidaires : Une augmentation du risque de pensées ou de comportements suicidaires a été rapportée chez les patients prenant des médicaments antiépileptiques pour toute indication. — Clinical Knowledge
Arrêt brutal : L'arrêt brutal peut précipiter un état de mal épileptique. La dose doit être diminuée progressivement sur une période minimale d'une semaine. — Clinical Knowledge

Interactions médicamenteuses

SévèreOpioïdes (ex. Morphine)N02AA01
Mécanisme: Synergie pharmacodynamique potentialisant la dépression du système nerveux central (SNC).
Recommandation: Surveiller étroitement les patients pour déceler les signes de dépression du SNC, tels que la somnolence et la dépression respiratoire. Envisager une réduction de la dose de gabapentine ou de l'opioïde.
Clinical Knowledge
ModéréeAntiacides (avec Aluminium/Magnésium)A02AD
Mécanisme: La co-administration réduit la biodisponibilité de la gabapentine d'environ 20% en diminuant son absorption.
Recommandation: Administrer la gabapentine au moins 2 heures après l'administration d'antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium.
Clinical Knowledge

Effets indésirables

Communs (≥1%)

somnolence · vertiges · ataxie · fatigue · œdème périphérique · nystagmus · céphalée

Rares mais graves

dépression respiratoire · anaphylaxie · angiœdème · rhabdomyolyse · syndrome DRESS

Grossesse et allaitement

N'utiliser pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. La gabapentine est excrétée dans le lait maternel ; une décision doit être prise quant à l'arrêt de l'allaitement ou du médicament.

Bibliographie récente (PubMed)

A systematic review and meta-analysis of the effectiveness and adverse events of gabapentin and pregabalin for sciatica pain.
Giménez-Campos MS, et al. · Aten Primaria · 2022 · Pertinence 5/5
Revisión sistemática y metaanálisis que evaluó la eficacia de gabapentina y pregabalina para el dolor ciático. Concluye que hay una clara falta de evidencia sobre su efectividad, por lo que no se puede respaldar su uso clínico rutinario para esta indicación, a pesar de encontrar una mejora estadísticamente significativa en el dolor de pierna en un ECA a las 2 semanas.
Restless legs syndrome. Pathophysiology, diagnosis and treatment.
Castillo-Álvarez F, et al. · Med Clin (Barc) · 2025 · Pertinence 4/5
Revisión sobre el síndrome de piernas inquietas que destaca la disfunción de vías dopaminérgicas, de adenosina y glutamatérgicas. Sitúa a los ligandos α2δ de los canales de calcio, como la gabapentina, como tratamiento de primera línea por encima de los agonistas dopaminérgicos debido a los problemas de aumento de síntomas a largo plazo con estos últimos.
Preoperative pregabalin prevents succinylcholine-induced fasciculation and myalgia: A meta-analysis of randomized trials.
Vélez PA, et al. · Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed) · 2024 · Pertinence 4/5
Metaanálisis que demuestra que el uso preoperatorio de gabapentinoides (incluyendo gabapentina) reduce significativamente la incidencia de mialgias inducidas por succinilcolina en las primeras 24 horas postoperatorias, aunque no afecta a las fasciculaciones.
Implementation of a Multimodal Enhanced Recovery Protocol in Ambulatory Anorectal Surgery: A Randomized Trial.
Yao LY, et al. · Dis Colon Rectum · 2024 · Pertinence 4/5
Ensayo clínico aleatorizado que muestra que un protocolo de recuperación mejorada multimodal, que incluye gabapentina pre y postoperatoria, reduce significativamente el uso de opioides en la primera semana después de la cirugía anorrectal ambulatoria.