Lorazepam

Sources réglementaires consultées

• openfda-label-22212bf6-1414-4b32-bc67-25d614c357ee
• aemps-cima-ft-68477
• ansm-bdpm-rcp-67917629
• Clinical Pharmacist Knowledge
• OpenFDA · N05BA06
• RxNorm rxcui 6470 ↗

Indications approuvées

• Prise en charge des troubles anxieux ou pour le soulagement à court terme des symptômes de l'anxiété ou de l'anxiété associée à des symptômes dépressifs. L'efficacité en utilisation à long terme (>4 mois) n'a pas été évaluée.

Contre-indications

Mises en garde cliniques

• Mise en garde encadrée · RISQUES LIÉS À L'UTILISATION CONCOMITANTE D'OPIOÏDES ; ABUS, MÉSUSAGE ET ADDICTION ; et DÉPENDANCE ET RÉACTIONS DE SEVRAGE. L'utilisation concomitante avec des opioïdes peut entraîner une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et la mort. L'utilisation de benzodiazépines expose les utilisateurs aux risques d'abus, de mésusage et d'addiction. L'utilisation continue peut entraîner une dépendance physique et un arrêt brutal peut précipiter des réactions de sevrage potentiellement mortelles. — FDA

Interactions médicamenteuses

• SévèreOpioïdesN02A

  Mécanisme: Dépression additionnelle du SNC sur différents sites récepteurs (GABA-A pour les benzodiazépines, mu pour les opioïdes), entraînant une sédation profonde et une dépression respiratoire.

  Recommandation: Réserver l'usage concomitant aux patients sans autre alternative. Utiliser les doses efficaces les plus faibles et la durée minimale. Surveiller étroitement la sédation et la dépression respiratoire.

  FDA label

• ModéréeValproateN03AG01

  Mécanisme: Inhibition de la glucuronidation du lorazépam, entraînant une augmentation des concentrations plasmatiques et une réduction de la clairance.

  Recommandation: Réduire la posologie du lorazépam d'environ 50 % en cas d'administration concomitante avec du valproate.

  FDA label

• SévèreClozapineN05AH02

  Mécanisme: Pharmacodynamique, non entièrement élucidé. Peut produire une sédation marquée, une salivation excessive, une hypotension, une ataxie, un délire et un arrêt respiratoire.

  Recommandation: Surveiller étroitement la sédation profonde, l'hypotension et l'arrêt respiratoire/cardiaque. Certains cliniciens recommandent d'éviter l'association.

  FDA labelANSM RCP

Effets indésirables

Grossesse et allaitement

L'utilisation en fin de grossesse peut provoquer une sédation et/ou un syndrome de sevrage néonatal. Les données d'observation ne montrent pas d'association claire avec des malformations congénitales majeures. Doit généralement être évité pendant la grossesse. Excrété dans le lait maternel ; l'allaitement n'est pas recommandé.