Citalopram

Code ATC

N06AB04

Classe thérapeutique

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) · Antidépresseur

Formes

comprimé oral

Noms commerciaux

Citalopram (US) · Celexa (US) · Citalopram Bexal (ES) · Citalopram Zentiva (FR)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

openfda-label-3401590f-c858-2164-e063-6294a90a7ea1
aemps-ft-66483
ansm-rcp-69771920
PubMed PMID:36749328 ↗
PubMed PMID:37032427 ↗
PubMed PMID:35707298 ↗
PubMed PMID:36253442 ↗
PubMed PMID:37955823 ↗
CredibleMeds.org
OpenFDA · N06AB04
RxNorm rxcui 2556 ↗

Indications approuvées

Traitement du trouble dépressif majeur (TDM) chez l'adulte.
Traitement des symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur) associés à la ménopause. · off-label

Contre-indications

Absolues

Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO.
Utilisation concomitante de pimozide.
Patients présentant un allongement acquis ou congénital de l'intervalle QT.
Hypersensibilité connue au citalopram ou à l'un de ses excipients.

Mises en garde cliniques

Mise en garde encadrée · Risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez les patients pédiatriques et les jeunes adultes. Surveiller étroitement l'aggravation clinique et l'émergence de pensées et de comportements suicidaires. Non approuvé pour une utilisation chez les patients pédiatriques. — FDA
Mise en garde majeure · Allongement de l'intervalle QT et Torsades de Pointes : Provoque un allongement de l'intervalle QT dose-dépendant. Les doses supérieures à 40 mg/jour ne sont pas recommandées. La dose maximale est de 20 mg/jour chez les patients de >60 ans, en cas d'insuffisance hépatique, chez les métaboliseurs lents du CYP2C19 ou sous inhibiteurs du CYP2C19. — FDA
Mise en garde majeure · Syndrome Sérotoninergique : Potentiellement mortel. Le risque est accru avec l'utilisation concomitante d'autres médicaments sérotoninergiques (triptans, antidépresseurs tricycliques, fentanyl, lithium, tramadol, millepertuis, etc.) et avec des médicaments qui altèrent le métabolisme de la sérotonine (IMAO). — FDA

Interactions médicamenteuses

SévèreInhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO)N06AF
Mécanisme: Augmentation des niveaux de sérotonine entraînant un risque élevé de syndrome sérotoninergique.
Recommandation: Contre-indiqué. Une période de sevrage d'au moins 14 jours est requise entre l'arrêt de l'IMAO et le début du citalopram, et de 7 jours lors du passage du citalopram à un IMAO.
FDA labelANSM RCP
SévèrePimozideN05AG02
Mécanisme: Augmentation des concentrations de pimozide et risque additif d'allongement de l'intervalle QT, pouvant entraîner des arythmies ventriculaires graves.
Recommandation: L'utilisation concomitante est contre-indiquée.
FDA labelANSM RCP
ModéréeInhibiteurs du CYP2C19 (ex. oméprazole)A02BC01
Mécanisme: Inhibition du métabolisme du citalopram, entraînant une augmentation de ses concentrations plasmatiques et du risque d'allongement de l'intervalle QT.
Recommandation: Limiter la dose de citalopram à un maximum de 20 mg/jour en cas d'administration concomitante avec un inhibiteur du CYP2C19.
FDA labelPMID:37032427

Effets indésirables

Communs (≥1%)

nausées · sécheresse buccale · somnolence · transpiration excessive · trouble de l'éjaculation · insomnie · céphalée · agitation

Rares mais graves

allongement de l'intervalle QT · Torsades de Pointes · syndrome sérotoninergique · hyponatrémie · convulsions · glaucome à angle fermé · hémorragie · activation de manie/hypomanie

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: Not Assigned

L'utilisation d'ISRS en fin de grossesse peut augmenter le risque d'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAPp) et d'un syndrome de mauvaise adaptation néonatale. Les données observationnelles indiquent un risque accru d'hémorragie du post-partum.

Bibliographie récente (PubMed)

Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants.
Bousman CA, et al. · Clin Pharmacol Ther · 2023 · Pertinence 5/5
Guía de práctica clínica que actualiza las recomendaciones de dosificación de ISRS, incluido citalopram, basadas en genotipos de CYP2D6 y CYP2C19. Recomienda reducir la dosis de citalopram en metabolizadores lentos de CYP2C19 para evitar efectos adversos, especialmente la prolongación del QT.
Antidepressants for the treatment of adults with major depressive disorder in the maintenance phase: a systematic review and network meta-analysis.
Kishi T, et al. · Mol Psychiatry · 2023 · Pertinence 4/5
Metaanálisis en red que demuestra que citalopram, entre otros antidepresivos, es significativamente más eficaz que el placebo para prevenir la recaída en pacientes con trastorno depresivo mayor durante la fase de mantenimiento del tratamiento.
Management of Menopausal Symptoms: A Review.
Crandall CJ, et al. · JAMA · 2023 · Pertinence 4/5
Revisión exhaustiva sobre el manejo de los síntomas menopáusicos. Cita al citalopram como una opción no hormonal eficaz para reducir los síntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos), con una reducción de la frecuencia de aproximadamente 40% a 65%.
Menopause and Sleep Disorders.
Tandon VR, et al. · J Midlife Health · 2022 · Pertinence 3/5
Revisión sobre los trastornos del sueño en la menopausia que menciona al citalopram como una de las opciones farmacológicas útiles para su manejo, especialmente cuando se asocian con ansiedad o depresión.
Mechanisms of SSRI Therapy and Discontinuation.
Sharp T, et al. · Curr Top Behav Neurosci · 2024 · Pertinence 2/5
Revisión sobre los mecanismos de acción de los ISRS, que se aleja de la simple idea de aumentar la serotonina sináptica hacia modelos más complejos de neuroplasticidad. También aborda la falta de investigación sobre el síndrome de discontinuación.