Rivastigmine

Code ATC

N06DA03

Classe thérapeutique

Médicament anti-démence · Anticholinestérasique

Formes

dispositif transdermique, gélule

Noms commerciaux

Exelon (ES) · Rivastigmine 1 A Pharma (EU)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

Traitement symptomatique de la démence de type Alzheimer, d'intensité légère à modérément sévère.
Traitement symptomatique de la démence d'intensité légère à modérément sévère chez les patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique.

Hypersensibilité à la rivastigmine, à d'autres dérivés du carbamate ou aux excipients.
Antécédents de réactions au site d'application suggérant une dermatite de contact allergique avec le timbre de rivastigmine.
Insuffisance hépatique sévère.

Mise en garde majeure · Les troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, perte de poids) sont fréquents, en particulier à l'initiation ou à l'augmentation de la dose. Peut provoquer une déshydratation. — EMA
Mise en garde majeure · Risque d'erreurs médicamenteuses entraînant un surdosage, en particulier avec les timbres (confusion entre les doses d'initiation et d'entretien). — EMA
Prudence chez les patients atteints de maladie du sinus, de troubles de la conduction cardiaque, d'ulcères peptiques actifs, d'asthme ou de BPCO. — EMA

SévèreSuccinylcholineM03AB01
Mécanisme: Synergie pharmacodynamique. La rivastigmine (inhibiteur de la cholinestérase) potentialise l'effet de blocage neuromusculaire de la succinylcholine.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante. Si inévitable, être préparé à un blocage neuromusculaire prolongé et à une assistance respiratoire pendant l'anesthésie.
EMA SPC
ModéréeAgents anticholinergiques (p. ex. Oxybutynine)G04BD04
Mécanisme: Antagonisme pharmacodynamique. La rivastigmine augmente les niveaux d'acétylcholine tandis que les anticholinergiques bloquent son action, réduisant potentiellement l'efficacité des deux médicaments.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante si possible, car cela peut réduire l'effet thérapeutique de la rivastigmine dans la démence.
EMA SPC

nausées · vomissements · diarrhée · anorexie · vertiges · céphalées · réactions au site d'application

hémorragie gastro-intestinale · pancréatite · convulsions · bradycardie sévère · bloc auriculo-ventriculaire

Grossesse : Ne doit pas être utilisé sauf en cas de nécessité absolue. Allaitement : Les femmes traitées par rivastigmine ne doivent pas allaiter.