Ginkgo biloba
Sources réglementaires consultées
- openfda-label-2786f3a9-d2a7-a945-e063-6294a90a1700
- aemps-spc-74474
- PubMed PMID:34978226 ↗
- PubMed PMID:35378276 ↗
- PubMed PMID:36650621 ↗
- PubMed PMID:38239238 ↗
- PubMed PMID:36987052 ↗
- OpenFDA · N06DX02
- RxNorm rxcui 236809 ↗
Indications approuvées
- Amélioration des troubles cognitifs liés à l'âge et de la qualité de vie dans la démence légère.
- Soulagement symptomatique des troubles légers résultant de troubles circulatoires cérébraux (vertiges, étourdissements) ou des membres inférieurs (crampes, sensation de froid), basé exclusivement sur un usage traditionnel.
- Traitement d'appoint pour l'anxiété, basé sur des preuves limitées issues de petits essais. · off-label
Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité à l'extrait de Ginkgo biloba ou à l'un des excipients.
- Grossesse.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · Augmente le risque de saignement, en particulier lors de l'utilisation concomitante d'anticoagulants ou d'antiplaquettaires. Il est recommandé d'arrêter 3-4 jours avant une intervention chirurgicale. — AEMPS SPC
Interactions médicamenteuses
- SévèreAnticoagulants (p. ex. Warfarine, Dabigatran)B01A
Mécanisme: Effet antiplaquettaire synergique, augmentant le risque de saignement. Inhibition possible du CYP2C9 (pour la warfarine).
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante. Si nécessaire, surveiller étroitement les signes de saignement et les paramètres de coagulation (INR pour la warfarine).
AEMPS SPC
- SévèreAntiplaquettaires (p. ex. Aspirine, Clopidogrel)B01AC
Mécanisme: Effet pharmacodynamique additif sur la fonction plaquettaire, pouvant potentialiser le risque d'hémorragie.
Recommandation: L'utilisation concomitante n'est pas recommandée en raison du risque accru de saignement. Envisager des alternatives ou une surveillance intensive.
AEMPS SPC
- ModéréeEfavirenzJ05AG03
Mécanisme: Induction du CYP2C19 et/ou du CYP3A4 par le Ginkgo, entraînant une diminution des concentrations plasmatiques d'Efavirenz et un risque d'échec thérapeutique.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante. L'efficacité du traitement antirétroviral peut être compromise.
PMID:36650621
Effets indésirables
Communs (≥1%)
céphalée · vertige · diarrhée · douleur abdominale · nausées · vomissements
Rares mais graves
saignement (hémorragie cérébrale, gastro-intestinale, oculaire) · réactions d'hypersensibilité graves
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: Contraindicated
Contre-indiqué pendant la grossesse. Non recommandé pendant l'allaitement par manque de données; on ignore s'il est excrété dans le lait maternel.
Bibliographie récente (PubMed)
Revisión sistemática que identifica a Ginkgo biloba como el nootrópico de origen vegetal más relevante para las funciones perceptivas y motoras. Destaca la necesidad de más investigación para confirmar los efectos de los nootrópicos vegetales.
Revisión exhaustiva sobre el ginkgólido B, un componente bioactivo del Ginkgo biloba, y su potencial terapéutico en la prevención y tratamiento de la aterosclerosis. Destaca sus mecanismos de acción multi-objetivo, incluyendo la modulación de NADPH oxidasa, LOX-1, SIRT1 y PCSK9.
Revisión que resume los mecanismos de las interacciones hierba-fármaco y su impacto farmacocinético, mencionando específicamente a Ginkgo biloba como una de las hierbas de uso común con interacciones clínicamente relevantes.
Revisión sobre plantas nootrópicas que destaca que Ginkgo biloba mejora las propiedades reológicas de la sangre, aumentando el flujo sanguíneo cerebral, y posee actividad antioxidante. Señala que se requieren dosis óptimas durante períodos prolongados para obtener mejoras medibles.
Metaanálisis en red que evaluó hierbas medicinales para la ansiedad. Encontró que Ginkgo biloba fue eficaz según las puntuaciones de la escala HAMA, pero los ensayos incluidos eran de tamaño muestral pequeño, lo que limita la confianza en el hallazgo.