Fluticasone
Sources réglementaires consultées
Indications approuvées
- Prophylaxie et traitement de la rhinite allergique saisonnière et perannuelle.
Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité au propionate de fluticasone ou à l'un des excipients.
Mises en garde cliniques
- Des effets systémiques peuvent apparaître avec les corticostéroïdes par voie nasale, en particulier à des doses élevées prescrites sur de longues périodes. Ces effets peuvent inclure un syndrome de Cushing, une suppression surrénalienne et un retard de croissance chez les enfants. — AEMPS SPC
Interactions médicamenteuses
- SévèreRitonavirJ05AE03
Mécanisme: Le ritonavir est un inhibiteur puissant du CYP3A4, qui augmente de manière marquée les concentrations plasmatiques de fluticasone, entraînant des effets corticostéroïdes systémiques (par ex. syndrome de Cushing, suppression surrénalienne).
Recommandation: L'utilisation concomitante n'est pas recommandée à moins que le bénéfice ne l'emporte sur le risque d'effets secondaires systémiques.
AEMPS SPC
Effets indésirables
Communs (≥1%)
épistaxis · céphalée · goût et odeur désagréables · sécheresse et irritation nasale et de la gorge
Rares mais graves
perforation de la cloison nasale · glaucome · cataractes · réactions anaphylactiques · suppression surrénalienne
Grossesse et allaitement
Grossesse : N'utiliser que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Allaitement : L'excrétion dans le lait maternel est inconnue ; l'exposition systémique est faible, mais la prudence est de mise.
Bibliographie récente (PubMed)
Metaanálisis en JACI que compara corticosteroides y antihistamínicos intranasales. Concluye que en rinitis alérgica estacional, el propionato de fluticasona y el furoato de fluticasona se encuentran entre los más eficaces para mejorar los síntomas nasales y la calidad de vida.
Metanálisis en red que compara medicamentos intranasales para la rinitis alérgica. Identifica la combinación azelastina-fluticasona y el furoato de fluticasona como las intervenciones más eficaces. Confirma el buen perfil de seguridad de los corticosteroides intranasales.
Revisión en JAMA sobre la rinitis alérgica, que afecta al 15% de la población de EE.UU. Describe la fisiopatología, síntomas y clasificación, y posiciona los corticosteroides nasales como tratamiento de primera línea para la rinitis alérgica persistente o moderada-grave.
Artículo de revisión sobre los efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides administrados localmente. Señala que todas las formas locales, incluyendo los sprays nasales, pueden causar efectos sistémicos, y que el riesgo a menudo se subestima.