Lercanidipine
Fuentes regulatorias consultadas
- EMA SPC via AEMPS: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/71633/FT_71633.html
- EMA SPC via ANSM: https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=69974066&typedoc=R
- PubMed PMID:37114573 ↗
- PubMed PMID:40765180 ↗
- PubMed PMID:37762350 ↗
- PubMed PMID:36314318 ↗
- PubMed PMID:37588227 ↗
- AEMPS CIMA · nº registro 71633 ↗
- ANSM BDPM · CIS 69974066 ↗
- RxNorm rxcui 135056 ↗
Indicaciones aprobadas
- Tratamiento de la hipertensión esencial leve o moderada.
Contraindicaciones
Absolutas
- Hipersensibilidad a las dihidropiridinas.
- Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
- Insuficiencia cardíaca congestiva no tratada.
- Angina de pecho inestable o infarto de miocardio reciente (en el último mes).
- Insuficiencia hepática o renal grave.
- Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4, ciclosporina o zumo de pomelo.
- Embarazo y mujeres en edad fértil que no utilizan anticoncepción.
Advertencias clínicas
- Usar con precaución en pacientes con disfunción del nódulo sinusal (sin marcapasos). — EMA SPC
- Aunque los estudios hemodinámicos no mostraron deterioro de la función ventricular, se requiere precaución en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo. — EMA SPC
Interacciones medicamentosas
- SeveraInhibidores potentes de CYP3A4 (ej. ketoconazol, ritonavir)J02AB02
Mecanismo: Inhibición del metabolismo de lercanidipino vía CYP3A4, aumentando significativamente su exposición sistémica y su efecto hipotensor.
Recomendación: El uso concomitante está contraindicado.
EMA SPC
- SeveraCiclosporinaL04AD01
Mecanismo: Se ha observado un aumento de los niveles plasmáticos tanto de lercanidipino como de ciclosporina. Inhibición mutua del metabolismo.
Recomendación: El uso concomitante está contraindicado.
EMA SPC
- SeveraZumo de pomelo
Mecanismo: Inhibe el metabolismo de lercanidipino mediado por CYP3A4, aumentando su biodisponibilidad y su efecto hipotensor.
Recomendación: No debe tomarse simultáneamente con zumo de pomelo.
EMA SPC
Eventos adversos
Comunes (≥1%)
cefalea · taquicardia · palpitaciones · rubefacción · edema periférico
Raros pero graves
hipotensión · angina de pecho · infarto de miocardio · angioedema
Embarazo y lactancia
Contraindicado durante el embarazo y en mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo eficaz. No debe administrarse durante la lactancia.
Bibliografía reciente (PubMed)
Revisión que destaca las propiedades nefroprotectoras de lercanidipino, una dihidropiridina de tercera generación. Posee alta lipofilia y selectividad vascular, e inhibe los canales de calcio tipo L y T, lo que confiere efectos renales positivos. Reduce la inflamación tisular, la fibrosis tubulointersticial y la proteinuria, además de mostrar efectos antioxidantes.
Revisión narrativa que describe los efectos protectores cardiorrenales de los bloqueadores de canales de calcio (BCC), con un enfoque en lercanidipino y manidipino. Discute las guías ESH 2023 y propone criterios para prescribir el BCC más apropiado en pacientes con hipertensión y ERC proteinúrica.
Revisión sobre la farmacología clínica de lercanidipino y la evidencia de su capacidad para reducir la proteinuria y preservar la función renal, tanto en monoterapia como en combinación con enalapril. Se considera una opción preferente entre los BCC para pacientes con riesgo renal.
Revisión sobre el manejo del edema pélvico inducido por amlodipino. Se priorizan varias opciones, entre ellas, cambiar a lercanidipino o lacidipino, ya que presentan una menor incidencia de este efecto adverso.
Revisión mecanística que propone una estrategia terapéutica para reducir la resistencia a la inmunoterapia anti-PD-1/PD-L1. Lercanidipino se menciona como un bloqueador de canales de calcio que puede suprimir la expresión de PD-L1, sugiriendo un papel potencial en la inhibición de la secreción de exosomas con PD-L1 en células cancerosas.