Morphine

Code ATC

N02AA01

Classe thérapeutique

Analgésique opioïde · Alcaloïde naturel de l'opium

Formes

solution injectable, comprimé oral (libération immédiate), comprimé oral (libération prolongée), solution buvable, suppositoire rectal

Noms commerciaux

Morfina B. Braun (ES) · MS Contin (US) · Kadian (US) · Duramorph (US) · Sevredol (FR) · Actiskenan (FR)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

AEMPS CIMA Ficha Técnica: 82748
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/82748/FT_82748.html
PubMed PMID:40145987 ↗
PubMed PMID:37678451 ↗
PubMed PMID:35849756 ↗
CredibleMeds.org
Clinical Pharmacology Knowledge Base
AEMPS CIMA · nº registro 82748 ↗

Indications approuvées

Traitement de la douleur intense, aiguë ou chronique, qui ne répond pas aux analgésiques non opioïdes.

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité à la morphine.
Dépression respiratoire ou maladie respiratoire obstructive sévère.
Iléus paralytique ou suspicion d'iléus.
Asthme bronchique aigu ou sévère.
Insuffisance hépatocellulaire sévère.

Mises en garde cliniques

Mise en garde encadrée · Addiction, abus et mésusage : Risque de surdosage et de décès. Évaluer le risque de chaque patient avant de prescrire et surveiller tous les patients régulièrement. — FDA
Mise en garde encadrée · Dépression respiratoire potentiellement mortelle : Surveiller la dépression respiratoire, en particulier lors de l'initiation ou après une augmentation de dose. — FDA
Mise en garde encadrée · Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes : L'utilisation prolongée pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, qui peut être potentiellement mortel. — FDA

Interactions médicamenteuses

SévèreBenzodiazépines et autres dépresseurs du SNCN05BA
Mécanisme: Synergie pharmacodynamique qui potentialise la dépression respiratoire, la sédation profonde, le coma et la mort.
Recommandation: Éviter l'usage concomitant. Si nécessaire, prescrire les doses efficaces les plus faibles pour la durée la plus courte possible et surveiller étroitement les patients.
FDA label
SévèreInhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)N06AF
Mécanisme: Mécanisme incertain, peut impliquer une potentialisation des effets sérotoninergiques et noradrénergiques, provoquant un syndrome sérotoninergique ou une toxicité opioïde.
Recommandation: L'utilisation concomitante ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO est contre-indiquée.
AEMPS CIMA

Effets indésirables

Communs (≥1%)

constipation · nausées · vomissements · somnolence · vertiges · sédation · diaphorèse · prurit · confusion

Rares mais graves

dépression respiratoire sévère · hypotension sévère · syncope · iléus paralytique · anaphylaxie · insuffisance surrénalienne

Grossesse et allaitement

L'utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes. Non recommandé pendant le travail en raison du risque de dépression respiratoire chez le nouveau-né. La morphine est excrétée dans le lait maternel; l'allaitement n'est pas recommandé.

Bibliographie récente (PubMed)

Ice Packing Versus Warm Sitz Baths for Post-hemorrhoidectomy Pain Management: A Randomized Controlled Trial.
Chen PC, et al. · Dis Colon Rectum · 2025 · Pertinence 4/5
Este ECA comparó compresas de hielo con baños de asiento tibios para el dolor post-hemorroidectomía. El grupo de hielo tuvo menores puntuaciones de dolor, menos hinchazón, mejor cicatrización y un menor consumo de morfina en 24 horas (4.58 mg vs 6.39 mg), sugiriendo que el frío es una estrategia superior para reducir el dolor y el uso de opioides en este contexto.
Implications of different analgesic models on inflammatory markers after laparoscopic cholecystectomy.
Hamed E, et al. · Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed) · 2023 · Pertinence 4/5
ECA que evaluó diferentes técnicas de analgesia local en colecistectomía laparoscópica. El grupo que recibió una infiltración de bupivacaína, morfina (3 mg) y ketamina mostró la mejor analgesia y la menor respuesta inflamatoria, destacando el beneficio de la morfina como parte de un enfoque analgésico multimodal local.
Liposomal Bupivacaine Transversus Abdominis Plane Blocks in Laparoscopic Colorectal Resections: A Single-Institution Randomized Controlled Trial.
Chevrollier GS, et al. · Dis Colon Rectum · 2023 · Pertinence 3/5
Este ECA comparó bupivacaína liposomal vs. estándar en bloqueos del plano transverso del abdomen para cirugía colorrectal. No se encontraron diferencias significativas en el consumo de equivalentes de miligramos de morfina (MME) entre los grupos, lo que sugiere que la formulación liposomal no ofreció un beneficio de ahorro de opioides en este estudio.