Morphine
Fuentes regulatorias consultadas
- AEMPS CIMA Ficha Técnica: 82748
- https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/82748/FT_82748.html
- PubMed PMID:40145987 ↗
- PubMed PMID:37678451 ↗
- PubMed PMID:35849756 ↗
- CredibleMeds.org
- Clinical Pharmacology Knowledge Base
- AEMPS CIMA · nº registro 82748 ↗
Indicaciones aprobadas
- Tratamiento del dolor intenso, agudo o crónico, que no responde a analgésicos no opioides.
Contraindicaciones
Absolutas
- Hipersensibilidad a la morfina.
- Depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave.
- Íleo paralítico o sospecha del mismo.
- Asma bronquial agudo o severo.
- Insuficiencia hepatocelular grave.
Advertencias clínicas
- Advertencia destacada (boxed warning) · Adicción, abuso y mal uso: Riesgo de sobredosis y muerte. Evaluar el riesgo de cada paciente antes de prescribir y monitorizar regularmente. — FDA
- Advertencia destacada (boxed warning) · Depresión respiratoria potencialmente mortal: Monitorizar estrechamente, especialmente al inicio del tratamiento o tras un aumento de dosis. — FDA
- Advertencia destacada (boxed warning) · Síndrome de abstinencia neonatal: El uso prolongado durante el embarazo puede resultar en síndrome de abstinencia neonatal, que puede ser potencialmente mortal. — FDA
Interacciones medicamentosas
- SeveraBenzodiazepinas y otros depresores del SNCN05BA
Mecanismo: Sinergia farmacodinámica que potencia la depresión respiratoria, sedación profunda, coma y muerte.
Recomendación: Evitar el uso concomitante. Si es necesario, prescribir las dosis efectivas más bajas por la duración más corta posible y monitorizar estrechamente a los pacientes.
FDA label
- SeveraInhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)N06AF
Mecanismo: Mecanismo poco claro, puede implicar potenciación de los efectos serotoninérgicos y noradrenérgicos, causando síndrome serotoninérgico o toxicidad opioide.
Recomendación: El uso concomitante o dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO está contraindicado.
AEMPS CIMA
Eventos adversos
Comunes (≥1%)
estreñimiento · náuseas · vómitos · somnolencia · mareos · sedación · sudoración · prurito · confusión
Raros pero graves
depresión respiratoria grave · hipotensión severa · síncope · íleo paralítico · anafilaxia · insuficiencia adrenal
Embarazo y lactancia
El uso prolongado durante el embarazo puede causar síndrome de abstinencia neonatal. No se recomienda su uso durante el parto por riesgo de depresión respiratoria en el neonato. La morfina se excreta en la leche materna; no se recomienda la lactancia.
Bibliografía reciente (PubMed)
Este ECA comparó compresas de hielo con baños de asiento tibios para el dolor post-hemorroidectomía. El grupo de hielo tuvo menores puntuaciones de dolor, menos hinchazón, mejor cicatrización y un menor consumo de morfina en 24 horas (4.58 mg vs 6.39 mg), sugiriendo que el frío es una estrategia superior para reducir el dolor y el uso de opioides en este contexto.
ECA que evaluó diferentes técnicas de analgesia local en colecistectomía laparoscópica. El grupo que recibió una infiltración de bupivacaína, morfina (3 mg) y ketamina mostró la mejor analgesia y la menor respuesta inflamatoria, destacando el beneficio de la morfina como parte de un enfoque analgésico multimodal local.
Este ECA comparó bupivacaína liposomal vs. estándar en bloqueos del plano transverso del abdomen para cirugía colorrectal. No se encontraron diferencias significativas en el consumo de equivalentes de miligramos de morfina (MME) entre los grupos, lo que sugiere que la formulación liposomal no ofreció un beneficio de ahorro de opioides en este estudio.