Tiotropium

Code ATC

R03BB04

Classe thérapeutique

Antagoniste muscarinique à longue durée d'action (LAMA) · Antagoniste des récepteurs muscariniques

Formes

solution pour inhalation, poudre pour inhalation

Noms commerciaux

Spiriva (Global) · Spiriva Respimat (ES) · Tiotropium Viatris (FR) · Stiolto Respimat (US)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

openfda-label-79996212-633b-464e-9967-834039fb13a4
aemps-ft-69589
ansm-rcp-63653114
PubMed PMID:35050462 ↗
PubMed PMID:35658383 ↗
OpenFDA · R03BB04
RxNorm rxcui 69120 ↗
PubMed PMID:37492909 ↗
PubMed PMID:39696097 ↗

Indications approuvées

Traitement bronchodilatateur continu destiné à soulager les symptômes des patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Traitement d'appoint chez les enfants et adolescents atteints d'asthme sévère qui restent symptomatiques malgré un traitement par corticostéroïdes inhalés et LABA. · off-label
Traitement de la bronchectasie (usage expérimental). · investigational

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité au tiotropium, à l'atropine ou à ses dérivés (par ex. ipratropium, oxitropium).

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Non indiqué pour le traitement des épisodes aigus de bronchospasme (traitement de secours). — ANSM SPC
Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, d'hyperplasie de la prostate ou d'obstruction du col de la vessie. — ANSM SPC
Mise en garde majeure · Des réactions d'hypersensibilité immédiate, y compris un œdème de Quincke, peuvent survenir. — ANSM SPC

Interactions médicamenteuses

SévèreAutres médicaments anticholinergiques (par ex., ipratropium, aclidinium, uméclidinium)R03BB
Mécanisme: Effet anticholinergique additif, augmentant le risque d'effets indésirables tels que sécheresse buccale, rétention urinaire et glaucome.
Recommandation: Éviter l'administration concomitante. L'utilisation concomitante n'a pas été étudiée et n'est donc pas recommandée.
ANSM SPCAEMPS SPC

Effets indésirables

Communs (≥1%)

sécheresse buccale

Rares mais graves

glaucome · rétention urinaire · occlusion intestinale · œdème de Quincke · fibrillation auriculaire · tachycardie supraventriculaire

Grossesse et allaitement

Données limitées sur l'utilisation chez la femme enceinte. Par mesure de précaution, il est préférable d’éviter l’utilisation. Non recommandé pendant l'allaitement car on ignore si le produit est excrété dans le lait maternel.

Bibliographie récente (PubMed)

Recent Advances in Long-Term Management of Asthma.
Jat KR, et al. · Indian J Pediatr · 2022 · Pertinence 4/5
Revisión sobre avances en el manejo del asma. Destaca el uso de tiotropio como terapia complementaria (add-on) en un subgrupo de niños con asma grave, como parte de un enfoque terapéutico personalizado basado en fenotipos y endotipos.
[Annual review of bronchiectasis in 2021].
Wang L, et al. · Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi · 2022 · Pertinence 3/5
Revisión anual sobre bronquiectasias que menciona la publicación de importantes ensayos clínicos, incluyendo los de bromuro de tiotropio, lo que impulsa el proceso de terapia individualizada para los pacientes con esta condición.