Tiotropium

Código ATC

R03BB04

Clase terapéutica

Anticolinérgico de acción prolongada (LAMA) · Antagonista de receptores muscarínicos

Formas

solución para inhalación, polvo para inhalación

Marcas comerciales

Spiriva (Global) · Spiriva Respimat (ES) · Tiotropium Viatris (FR) · Stiolto Respimat (US)

Confianza global

alta

Fuentes regulatorias consultadas

openfda-label-79996212-633b-464e-9967-834039fb13a4
aemps-ft-69589
ansm-rcp-63653114
PubMed PMID:35050462 ↗
PubMed PMID:35658383 ↗
OpenFDA · R03BB04
RxNorm rxcui 69120 ↗
PubMed PMID:37492909 ↗
PubMed PMID:39696097 ↗

Indicaciones aprobadas

Tratamiento broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Terapia complementaria en niños y adolescentes con asma grave que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento con corticoides inhalados y LABA. · off-label
Tratamiento de bronquiectasias (uso en investigación). · investigational

Contraindicaciones

Absolutas

Hipersensibilidad a tiotropio, atropina o sus derivados (p. ej., ipratropio, oxitropio).

Advertencias clínicas

Advertencia mayor · No indicado para el tratamiento de episodios agudos de broncoespasmo (terapia de rescate). — ANSM SPC
Usar con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática u obstrucción del cuello vesical. — ANSM SPC
Advertencia mayor · Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad inmediata, incluyendo angioedema. — ANSM SPC

Interacciones medicamentosas

SeveraOtros fármacos anticolinérgicos (p. ej., ipratropio, aclidinio, umeclidinio)R03BB
Mecanismo: Efecto anticolinérgico aditivo, aumentando el riesgo de efectos adversos como sequedad de boca, retención urinaria y glaucoma.
Recomendación: Evitar la coadministración. El uso concomitante no ha sido estudiado y no se recomienda.
ANSM SPCAEMPS SPC

Eventos adversos

Comunes (≥1%)

sequedad de boca

Raros pero graves

glaucoma · retención urinaria · obstrucción intestinal · angioedema · fibrilación auricular · taquicardia supraventricular

Embarazo y lactancia

Datos limitados en embarazo. Como medida de precaución, es preferible evitar su uso. No se recomienda durante la lactancia ya que no se sabe si se excreta en la leche materna.

Bibliografía reciente (PubMed)

Recent Advances in Long-Term Management of Asthma.
Jat KR, et al. · Indian J Pediatr · 2022 · Relevancia 4/5
Revisión sobre avances en el manejo del asma. Destaca el uso de tiotropio como terapia complementaria (add-on) en un subgrupo de niños con asma grave, como parte de un enfoque terapéutico personalizado basado en fenotipos y endotipos.
[Annual review of bronchiectasis in 2021].
Wang L, et al. · Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi · 2022 · Relevancia 3/5
Revisión anual sobre bronquiectasias que menciona la publicación de importantes ensayos clínicos, incluyendo los de bromuro de tiotropio, lo que impulsa el proceso de terapia individualizada para los pacientes con esta condición.