Clonidine
Fuentes regulatorias consultadas
- aemps-spc-50669
- PubMed PMID:39394015 ↗
- PubMed PMID:38941125 ↗
- PubMed PMID:42342114 ↗
- CredibleMeds.org
- Clinical Pharmacist Knowledge Base
- RxNorm rxcui 2599 ↗
Indicaciones aprobadas
- Tratamiento de todas las formas de hipertensión arterial. Puede administrarse sola o asociada a otros antihipertensivos.
- Test de supresión con clonidina para el diagnóstico diferencial del feocromocitoma. · off-label
- Tratamiento de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), especialmente para mejorar la calidad del sueño y reducir las pesadillas. · off-label
- Uso perioperatorio para reducir la pérdida de sangre y mejorar la calidad del campo quirúrgico en la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (CEFS). · off-label
Contraindicaciones
Absolutas
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Bradicardia grave (< 50 latidos por minuto).
- Síndrome del nodo sinusal enfermo o bloqueo AV de segundo o tercer grado.
Advertencias clínicas
- Advertencia mayor · La interrupción brusca del tratamiento puede producir una crisis hipertensiva de rebote. La retirada debe ser gradual durante 2-4 días. — AEMPS SPC
- Advertencia mayor · Puede causar sedación y somnolencia, que se potencian con el alcohol u otros depresores del SNC. Advertir a los pacientes sobre la conducción o el manejo de maquinaria. — AEMPS SPC
Interacciones medicamentosas
- SeveraAntidepresivos tricíclicos (ej. Amitriptilina)N06AA
Mecanismo: Antagonismo farmacodinámico a nivel de los receptores alfa-2 adrenérgicos centrales, reduciendo o anulando el efecto hipotensor de la clonidina.
Recomendación: Evitar la combinación o monitorizar estrechamente la presión arterial. Puede ser necesario un ajuste de dosis o un antihipertensivo alternativo.
AEMPS SPC
- ModeradaBetabloqueantes (ej. Propranolol)C07A
Mecanismo: Potenciación de la bradicardia. Riesgo de crisis hipertensiva severa si el betabloqueante se retira antes que la clonidina.
Recomendación: Si se debe interrumpir el tratamiento combinado, la clonidina debe retirarse gradualmente varios días después de haber suspendido el betabloqueante.
AEMPS SPC
Eventos adversos
Comunes (≥1%)
mareo · sedación · hipotensión ortostática · sequedad de boca
Raros pero graves
bradicardia · bloqueo AV · síncope · hipertensión de rebote
Embarazo y lactancia
Categoría FDA: C
No se recomienda durante el embarazo debido a datos insuficientes. Se excreta en la leche materna, por lo que no se recomienda la lactancia.
Bibliografía reciente (PubMed)
Revisión sistemática de 10 estudios (N=569) sobre el uso de clonidina en TEPT. Aunque la evidencia es de baja calidad, muchos estudios reportaron mejoras en la calidad del sueño, reducción de pesadillas y de síntomas del TEPT. Se necesitan ECA de alta potencia para confirmar la eficacia.
Metaanálisis de 19 ECAs (N=1281) que muestra que la administración de clonidina en cirugía endoscópica funcional de senos paranasales se asocia con una menor pérdida de sangre y una mejor calidad del campo quirúrgico en comparación con placebo, con efectos comparables a la dexmedetomidina.
Revisión sobre el diagnóstico del feocromocitoma. Menciona que el test de supresión con clonidina puede ser útil para diferenciar la hipersecreción endógena de falsos positivos en casos de elevaciones moderadas de normetanefrina.