Levothyroxine sodium

Código ATC

H03AA01

Clase terapéutica

Preparado de hormona tiroidea · Hormona tiroidea

Formas

comprimido oral

Marcas comerciales

Eutirox (ES) · Levothyrox (FR) · Synthroid (US) · Levoxyl (US)

Confianza global

media

Fuentes regulatorias consultadas

Indicaciones aprobadas

Terapia de reemplazo para el hipotiroidismo primario, secundario o terciario.
Supresión de la TSH (hormona estimulante de la tiroides) como adyuvante en el manejo del carcinoma de tiroides diferenciado.
Tratamiento del bocio eutiroideo benigno y profilaxis de la recidiva tras cirugía de bocio.

Contraindicaciones

Absolutas

Hipersensibilidad, insuficiencia suprarrenal no tratada, insuficiencia hipofisaria no tratada, tirotoxicosis no tratada, infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda y pancarditis aguda.

Advertencias clínicas

Advertencia destacada (boxed warning) · Las hormonas tiroideas, incluida la levotiroxina, no deben usarse para el tratamiento de la obesidad o para la pérdida de peso. Dosis elevadas pueden causar eventos adversos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, especialmente cuando se usan con aminas simpaticomiméticas. — AEMPS SPC

Interacciones medicamentosas

ModeradaSales de calcioA12AA
Mecanismo: Quelación en el tracto gastrointestinal, disminuyendo la absorción de levotiroxina.
Recomendación: Administrar levotiroxina al menos 4 horas antes de las sales de calcio.
AEMPS SPC
ModeradaInhibidores de la bomba de protonesA02BC
Mecanismo: El aumento del pH gástrico reduce la disolución y absorción de la levotiroxina.
Recomendación: Monitorizar la función tiroidea (TSH) al iniciar o suspender el IBP. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de levotiroxina.
AEMPS SPC

Eventos adversos

Comunes (≥1%)

palpitaciones · insomnio · cefalea · nerviosismo · taquicardia · diarrea · pérdida de peso · temblor · intolerancia al calor

Raros pero graves

fibrilación auricular · osteoporosis · infarto de miocardio · insuficiencia cardíaca · crisis tiroidea

Embarazo y lactancia

Categoría FDA: A

Es esencial mantener la función tiroidea normal durante el embarazo para la salud materna y fetal. La dosis de levotiroxina a menudo necesita ser aumentada. Es compatible con la lactancia.

Bibliografía reciente (PubMed)

[Bariatric surgery and drugs: Review of the literature and Adverse Drug Reactions analysis in French National Pharmacovigilance Database].
Nicol C, et al. · Therapie · 2024 · Relevancia 3/5
Revisión sobre el manejo de fármacos post-cirugía bariátrica. Destaca la falta de guías oficiales y el impacto potencial en la absorción de medicamentos de ventana terapéutica estrecha como la levotiroxina. Un análisis de la base de datos de farmacovigilancia francesa no fue concluyente para establecer una relación causal clara entre la cirugía y los efectos adversos reportados.