Acetylsalicylic acid

Code ATC

B01AC06

Classe thérapeutique

Agent antithrombotique · Inhibiteur de l'agrégation plaquettaire

Formes

comprimé oral

Noms commerciaux

Aspirina (ES) · Aspirinetas (AR) · A.A.S. (ES) · Aspirin (US) · Adiro (ES)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

Indications approuvées

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, de l'AVC ischémique et d'autres événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque (par ex., angor stable, antécédents d'AIT).
Prise en charge du syndrome des antiphospholipides obstétrical pour prévenir les complications de la grossesse, généralement en association avec une héparine de bas poids moléculaire. · off-label

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité aux salicylates ou aux AINS, ulcère peptique actif, diathèse hémorragique, insuffisance rénale/hépatique/cardiaque sévère, troisième trimestre de la grossesse.
Utilisation concomitante avec le méthotrexate à des doses ≥ 15 mg/semaine.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Risque d'hémorragie gastro-intestinale. Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'ulcères ou de troubles hémorragiques. — AEMPS CIMA
Mise en garde majeure · Syndrome de Reye : Ne doit pas être administré aux enfants ou adolescents atteints d'infections virales (varicelle, grippe) en raison du risque de développer un syndrome de Reye. — AEMPS CIMA

Interactions médicamenteuses

SévèreMéthotrexateL01BA01
Mécanisme: Diminution de la clairance rénale du méthotrexate, augmentant sa toxicité hématologique.
Recommandation: Contre-indiqué avec des doses de méthotrexate ≥ 15 mg/semaine. Surveiller étroitement avec des doses plus faibles.
AEMPS CIMA
ModéréeIbuprofèneM01AE01
Mécanisme: L'ibuprofène peut antagoniser l'effet antiplaquettaire irréversible de l'aspirine à faible dose, limitant son bénéfice cardioprotecteur.
Recommandation: Si l'utilisation d'ibuprofène est nécessaire, l'administrer au moins 30 minutes après ou >8 heures avant l'aspirine à libération immédiate.
AEMPS CIMA

Effets indésirables

Communs (≥1%)

dyspepsie · douleur gastro-intestinale · augmentation du temps de saignement · épistaxis · saignement gingival

Rares mais graves

hémorragie gastro-intestinale sévère · hémorragie intracrânienne · syndrome de Reye · réactions anaphylactiques · thrombocytopénie

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: D (3rd trimester: X)

Contre-indiqué au 3ème trimestre. De faibles doses (75-100 mg) sont utilisées sous surveillance médicale pour des indications spécifiques comme la prévention de la pré-éclampsie ou dans le syndrome des antiphospholipides. Des doses élevées peuvent provoquer une toxicité fœtale. Allaitement : Avec de faibles doses (75-325 mg/jour), les niveaux de salicylate dans le lait sont bas ; surveiller le nourrisson pour des ecchymoses ou des saignements. Éviter les doses élevées continues.

Bibliographie récente (PubMed)

Obstetric antiphospholipid syndrome.
Soto-Peleteiro A, et al. · Med Clin (Barc) · 2024 · Pertinence 4/5
Revisión sobre el síndrome antifosfolípido obstétrico que destaca la aspirina a dosis bajas, a menudo con heparina, como la base del tratamiento para prevenir complicaciones. También aborda la seguridad de la aspirina a dosis bajas durante la lactancia, señalando que los niveles en leche materna son bajos.
Statin and aspirin use in parasitic infections as a potential therapeutic strategy: A narrative review.
Burgess V, et al. · Rev Argent Microbiol · 2023 · Pertinence 2/5
Revisión narrativa que explora el uso de estatinas y aspirina en infecciones parasitarias. Concluye que, si bien las estatinas pueden ser un adyuvante factible, no hay evidencia experimental sólida para el uso de aspirina en este contexto, y se necesitan más estudios.