Digoxin
Sources réglementaires consultées
- aemps-cima-ft-34566
- crediblemeds.org
- pharmacist-clinical-knowledge
- RxNorm rxcui 3407 ↗
Indications approuvées
- Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique lorsque le problème principal est un dysfonctionnement systolique.
- Traitement de la fibrillation auriculaire pour le contrôle de la fréquence ventriculaire.
Contre-indications
Absolues
- Bloc auriculo-ventriculaire complet ou du second degré, en particulier en cas d'antécédents de syncope (syndrome de Stokes-Adams).
- Tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire.
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White et fibrillation auriculaire concomitante.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · Toxicité digitalique : Marge thérapeutique étroite. Les symptômes incluent nausées, vomissements, arythmies et troubles visuels. La surveillance des taux sériques est cruciale. — AEMPS CIMA
- Mise en garde majeure · Troubles électrolytiques : L'hypokaliémie, l'hypomagnésémie et l'hypercalcémie augmentent le risque de toxicité de la digoxine. Corriger et surveiller les électrolytes. — AEMPS CIMA
Interactions médicamenteuses
- SévèreAmiodaroneC01BD01
Mécanisme: Inhibition du transporteur P-glycoprotéine (P-gp) et réduction de la clairance rénale de la digoxine, pouvant doubler ses concentrations sériques.
Recommandation: Réduire la dose de digoxine de 30 à 50 % lors de l'instauration de l'amiodarone. Surveiller étroitement les taux de digoxine.
AEMPS CIMA
- SévèreVérapamilC08DA01
Mécanisme: Inhibition du transporteur P-glycoprotéine (P-gp), augmentant l'absorption et réduisant l'élimination de la digoxine. Augmentation des taux sériques de 50-75%.
Recommandation: Réduire la dose de digoxine de 50% et surveiller les taux sériques.
AEMPS CIMA
- ModéréeDiurétiques (thiazidiques, de l'anse)C03
Mécanisme: Interaction pharmacodynamique. L'hypokaliémie induite par les diurétiques augmente la sensibilité du myocarde à la digoxine, augmentant le risque d'arythmies et de toxicité sans modifier les taux sériques.
Recommandation: Surveiller et maintenir les taux de potassium dans la plage normale (par ex., > 4,0 mEq/L) chez les patients prenant de la digoxine.
AEMPS CIMA
Effets indésirables
Communs (≥1%)
nausées · vomissements · diarrhée · vertiges · céphalées · troubles visuels (vision floue ou jaune/xanthopsie)
Rares mais graves
arythmies ventriculaires · bloc cardiaque · ischémie intestinale · thrombocytopénie
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: C
Traverse le placenta. Utiliser uniquement si le bénéfice justifie le risque potentiel pour le fœtus. Excrété dans le lait maternel en petites quantités ; généralement considéré comme compatible avec l'allaitement avec surveillance du nourrisson.