Alprazolam

Code ATC

N05BA12

Classe thérapeutique

Anxiolytique · Dérivé de la benzodiazépine

Formes

comprimé oral

Noms commerciaux

Xanax (US) · Tafil (MX) · Alprazolam Cinfa (ES) · Xanax (FR)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

openfda-label-2ad46bf8-1d4d-2bc8-e063-6294a90a9ef0
aemps-cima-ft-64214
ansm-bdpm-rcp-69847791
PubMed PMID:38014714 ↗
PubMed PMID:34475580 ↗
OpenFDA · N05BA12
RxNorm rxcui 596 ↗

Indications approuvées

Traitement aigu du trouble d'anxiété généralisée (TAG) chez l'adulte.
Traitement du trouble panique (TP), avec ou sans agoraphobie chez l'adulte.

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité connue à l'alprazolam ou à d'autres benzodiazépines.
Utilisation concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par ex. kétoconazole, itraconazole).
Insuffisance respiratoire sévère.
Syndrome d'apnée du sommeil.
Insuffisance hépatique sévère.
Myasthénie.

Mises en garde cliniques

Mise en garde encadrée · Risques liés à l'utilisation concomitante d'opioïdes (sédation profonde, dépression respiratoire, coma, décès) ; abus, mésusage et addiction ; dépendance et réactions de sevrage potentiellement mortelles. — FDA

Interactions médicamenteuses

SévèreOpioïdesN02A
Mécanisme: Effets dépresseurs additifs sur le SNC au niveau de différents récepteurs (GABA-A et mu-opioïdes), augmentant le risque de dépression respiratoire, de sédation profonde et de coma.
Recommandation: Limiter la posologie et la durée au minimum requis. Surveiller étroitement la sédation et la dépression respiratoire. Réserver aux patients pour lesquels aucune autre option thérapeutique n'est disponible.
FDA label
SévèreInhibiteurs puissants du CYP3A4 (ex. Kétoconazole)J02AB02
Mécanisme: Inhibition du métabolisme de l'alprazolam via le CYP3A4, entraînant une augmentation significative de ses concentrations plasmatiques et un risque de toxicité.
Recommandation: L'utilisation concomitante est contre-indiquée.
FDA label
ModéréeDigoxineC01AA05
Mécanisme: Augmentation des concentrations de digoxine, en particulier chez les patients âgés. Le mécanisme exact n'est pas entièrement élucidé.
Recommandation: Surveiller les concentrations sériques de digoxine et les signes de toxicité digitalique lors de l'instauration ou de l'arrêt de l'alprazolam.
FDA label

Effets indésirables

Communs (≥1%)

sédation · somnolence · ataxie · perte de mémoire · dysarthrie · sensations vertigineuses · céphalées · fatigue · irritabilité · modification de la libido · constipation

Rares mais graves

dépression respiratoire · dépendance · syndrome de sevrage · abus · réactions paradoxales (agitation, colère) · hépatite · œdème de Quincke · amnésie antérograde

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: D

L'utilisation pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, peut provoquer une sédation néonatale et un syndrome de sevrage. L'allaitement n'est pas recommandé en raison du risque de sédation et d'autres effets indésirables chez le nourrisson.

Bibliographie récente (PubMed)

Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network meta-analysis.
Guaiana G, et al. · Cochrane Database Syst Rev · 2023 · Pertinence 5/5
Revisión sistemática y metaanálisis en red de Cochrane que compara la eficacia y aceptabilidad de diversos fármacos (antidepresivos y benzodiazepinas) frente a placebo para el tratamiento agudo del trastorno de pánico en adultos. El objetivo es clasificar los fármacos individuales y las clases de fármacos según su efectividad y aceptabilidad.
A review of pre-appointment medications to reduce fear and anxiety in dogs and cats at veterinary visits.
Erickson A, et al. · Can Vet J · 2021 · Pertinence 1/5
Revisión de la literatura sobre medicamentos pre-cita (gabapentina, trazodona, dexmedetomidina y alprazolam) para disminuir el miedo y la ansiedad situacional aguda en perros y gatos durante las visitas veterinarias. Revisa el uso, mecanismo de acción y farmacocinética en estas especies.