Calcitriol
Sources réglementaires consultées
- openfda-label-9f3e830b-274e-43f4-b056-b607fec13df8
- aemps-ft-55973
- ansm-rcp-62597239
- PubMed PMID:38676447 ↗
- PubMed PMID:37686873 ↗
- PubMed PMID:40875260 ↗
- PubMed PMID:36545746 ↗
- PubMed PMID:39181153 ↗
- OpenFDA · A11CC04
- RxNorm rxcui 1894 ↗
Indications approuvées
- Gestion de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique modérée à sévère (ClCr 15 à 55 mL/min) pas encore sous dialyse.
- Gestion de l'hypocalcémie et de la maladie osseuse métabolique résultante chez les patients sous dialyse rénale chronique.
- Gestion de l'hypocalcémie chez les patients atteints d'hypoparathyroïdie post-chirurgicale, d'hypoparathyroïdie idiopathique et de pseudohypoparathyroïdie.
- Traitement topique du psoriasis en plaques léger à modéré (psoriasis vulgaire) affectant jusqu'à 35% de la surface corporelle.
Contre-indications
Absolues
- Hypercalcémie ou signes de toxicité de la vitamine D.
- Hypersensibilité connue au calcitriol ou aux médicaments de la même classe.
- Forme topique : Patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde majeure · Le surdosage de toute forme de vitamine D est dangereux. L'hypercalcémie progressive peut être si grave qu'elle nécessite une prise en charge d'urgence. — FDA
- Mise en garde majeure · L'hypercalcémie chronique peut entraîner une calcification vasculaire généralisée, une néphrocalcinose et d'autres calcifications des tissus mous. — FDA
- Le produit phosphocalcique sérique (Ca x P) ne doit pas dépasser 70 mg²/dL² pour éviter la calcification ectopique. — FDA
Interactions médicamenteuses
- ModéréeDiurétiques thiazidiquesC03AA
Mécanisme: Les thiazidiques réduisent l'excrétion urinaire de calcium, augmentant le risque d'hypercalcémie lors de l'utilisation concomitante de calcitriol.
Recommandation: Surveiller étroitement les taux de calcium sérique en cas d'utilisation concomitante.
ANSM RCP
- SévèreDigoxineC01AA05
Mécanisme: L'hypercalcémie induite par le calcitriol sensibilise le myocarde à la digoxine, augmentant le risque d'arythmies et de toxicité digitalique.
Recommandation: La prudence est requise. Surveiller les taux de calcium sérique et les signes de toxicité de la digoxine.
ANSM RCP
- ModéréeAntiacides contenant du magnésiumA02AD
Mécanisme: Chez les patients en dialyse rénale chronique, l'utilisation concomitante peut entraîner une hypermagnésémie en raison d'une altération de l'excrétion du magnésium.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante chez les patients en dialyse rénale chronique.
FDA label
Effets indésirables
Communs (≥1%)
faiblesse · céphalée · nausées · vomissements · constipation · douleur musculaire · prurit (topique) · irritation cutanée (topique)
Rares mais graves
syndrome d'hypercalcémie · néphrocalcinose · arythmies cardiaques · psychose avérée
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation chez la femme enceinte. Utiliser uniquement si nécessaire, en surveillant les taux de calcium. Il est excrété dans le lait animal ; l'utilisation pendant l'allaitement n'est pas recommandée.
Bibliographie récente (PubMed)
Declaración de consenso que revisa el metabolismo, evaluación y suplementación de vitamina D. Discute los niveles óptimos de 25(OH)D, los efectos extraesqueléticos y las formulaciones. Limita el uso de calcitriol a trastornos específicos donde el metabolito activo no se produce fácilmente in vivo.
Revisión sobre la hipofosfatemia ligada al cromosoma X, una enfermedad genética que causa un aumento de FGF23, pérdida renal de fosfato y disminución de la síntesis de calcitriol. El calcitriol es un pilar del tratamiento convencional, aunque las nuevas terapias se dirigen a FGF23.
Guía de práctica clínica para el tratamiento de la hipercalcemia maligna. Recomienda denosumab o bisfosfonatos IV. Sugiere añadir estos agentes en pacientes con hipercalcemia por tumores con altos niveles de calcitriol que ya reciben glucocorticoides.
Revisión sobre el raquitismo, cuya causa más común es la deficiencia de vitamina D. Diferencia las diversas formas de raquitismo y señala que el tratamiento del raquitismo hipofosfatémico puede incluir calcitriol, fósforo y burosumab.
Revisión sistemática sobre el papel de la vitamina D (calcifediol y calcitriol) en la inmunidad. Concluye que mantener niveles séricos de 25(OH)D >50 ng/mL reduce significativamente el riesgo de infecciones y autoinmunidad, aunque el enfoque principal está en la suplementación con colecalciferol/calcifediol.