Glyceryl trinitrate

Código ATC

C01DA02

Clase terapéutica

Vasodilatador usado en enfermedades cardíacas · Nitrato orgánico

Formas

comprimido sublingual, aerosol sublingual, parche transdérmico, solución para perfusión, pomada

Marcas comerciales

Natispray (ES) · Nitrostat (US) · Nitrolingual (US) · Trinitrine Mylan (FR) · Dermatrans (ES)

Confianza global

media

Fuentes regulatorias consultadas

aemps-cima-ft-63682
Clinical Pharmacology Knowledge Base
AHA/ACC Guidelines
Standard Pharmacopoeia

Indicaciones aprobadas

Tratamiento agudo de ataques de angina de pecho.
Profilaxis a corto plazo de la angina de pecho inducida por estrés o ejercicio (usar 5-10 minutos antes de la actividad).
Profilaxis a largo plazo de la angina de pecho (formas de liberación prolongada como parches transdérmicos).
Tratamiento de la hipertensión perioperatoria; inducción de hipotensión controlada durante cirugía; tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva asociada a infarto de miocardio (forma intravenosa).

Contraindicaciones

Absolutas

Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) como sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo.
Hipersensibilidad a la nitroglicerina o a otros nitratos/nitritos.
Hipotensión severa (presión arterial sistólica < 90 mmHg), shock cardiogénico o hipovolemia no corregida.
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica o mitral severa, pericarditis constrictiva o taponamiento cardíaco.
Anemia severa, presión intracraneal elevada o hemorragia cerebral.

Advertencias clínicas

Advertencia mayor · Puede desarrollarse tolerancia con el uso crónico, especialmente con formulaciones de acción prolongada. Se requiere un intervalo libre de nitratos (10-12h) para mantener la eficacia. — AEMPS CIMA
Puede causar hipotensión ortostática, mareos y síncope, especialmente en pacientes de edad avanzada o deplecionados de volumen. El alcohol puede exacerbar este efecto. — AEMPS CIMA

Interacciones medicamentosas

SeveraSildenafiloG04BE03
Mecanismo: La inhibición de la PDE-5 por el sildenafilo previene la degradación del cGMP, potenciando masivamente el efecto vasodilatador del óxido nítrico (liberado por la nitroglicerina) y pudiendo causar hipotensión severa, refractaria y potencialmente fatal.
Recomendación: El uso concomitante está absolutamente contraindicado. Se debe esperar al menos 24 horas después de la última dosis de sildenafilo antes de administrar nitratos.
Clinical Practice Guideline
SeveraRiociguatC02KX05
Mecanismo: Riociguat es un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (sGC). La coadministración con nitratos puede causar un aumento sinérgico en la producción de cGMP, llevando a un alto riesgo de hipotensión.
Recomendación: El uso concomitante está contraindicado.
EMA SPC
ModeradaLisinoprilC09AA03
Mecanismo: Efecto hipotensor aditivo. Ambos fármacos reducen la presión arterial a través de diferentes mecanismos (vasodilatación directa vs. inhibición del SRAA).
Recomendación: Monitorizar la presión arterial, especialmente al inicio del tratamiento o al ajustar la dosis. Puede ser necesario un ajuste de dosis.
Clinical Pharmacology Knowledge

Eventos adversos

Comunes (≥1%)

cefalea · mareo · rubefacción · hipotensión postural · taquicardia refleja

Raros pero graves

hipotensión severa · síncope · metahemoglobinemia · bradicardia paradójica · dermatitis exfoliativa

Embarazo y lactancia

Categoría FDA: C

Embarazo: Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna; usar con precaución.