Vericiguat
Fuentes regulatorias consultadas
- openfda-label-13b78d9a-fa62-4fcf-8a33-233bc48faccb
- aemps-ft-1211561023
- PubMed PMID:38806171 ↗
- PubMed PMID:34895860 ↗
- PubMed PMID:34463784 ↗
- PubMed PMID:40892608 ↗
- OpenFDA · C01DX22
- RxNorm rxcui 2475830 ↗
Indicaciones aprobadas
- Reducción del riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) tras una hospitalización por IC o la necesidad de diuréticos IV ambulatorios, en adultos con IC crónica sintomática y fracción de eyección inferior al 45%.
Contraindicaciones
Absolutas
- Uso concomitante de otros estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (GCs).
- Embarazo.
Advertencias clínicas
- Advertencia destacada (boxed warning) · TOXICIDAD EMBRIO-FETAL: Puede causar daño fetal. Excluir el embarazo antes del inicio. Las mujeres con potencial reproductivo deben usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y durante un mes después de la última dosis. — FDA
Interacciones medicamentosas
- SeveraOtros estimuladores de la GCsC01DX
Mecanismo: Farmacodinámica aditiva, aumentando el riesgo de hipotensión.
Recomendación: Uso concomitante contraindicado.
FDA label
- SeveraInhibidores de la PDE-5G04BE
Mecanismo: Potenciación del efecto hipotensor a través de la vía del GMPc.
Recomendación: No se recomienda el uso concomitante debido al riesgo de hipotensión.
FDA label
Eventos adversos
Comunes (≥1%)
hipotensión · anemia
Embarazo y lactancia
Categoría FDA: X
Contraindicado en el embarazo debido al riesgo de daño fetal. Se desaconseja la lactancia.
Bibliografía reciente (PubMed)
Revisión de 2024 de las guías de IC que posiciona a vericiguat como un 'quinto fármaco' para pacientes que experimentan un episodio de empeoramiento de la IC, después de la terapia cuádruple.
Metaanálisis en red actualizado que incluye el ensayo VICTOR. La terapia quíntuple (ARNi, BB, MRA, SGLT2i y vericiguat) fue la más efectiva en reducir la mortalidad por todas las causas (HR: 0.35), añadiendo 6.0 años de vida vs. ningún tratamiento para un paciente de 70 años.
Metaanálisis en red que muestra que la combinación de ARNi, BB, MRA y vericiguat es altamente efectiva (HR 0.41 para mortalidad por todas las causas), aunque ligeramente menos que la combinación con SGLT2i (HR 0.39).
Artículo de revisión que resume los conocimientos científicos sobre la insuficiencia cardíaca aguda y crónica de los años 2018-2020, contextualizando la llegada de nuevos tratamientos.