Verapamil

Code ATC

C08DA01

Classe thérapeutique

Inhibiteur calcique non dihydropyridinique · Dérivé de la phénylalkylamine

Formes

comprimé oral, comprimé à libération prolongée, solution injectable

Noms commerciaux

Manidon HTA (ES) · Calan (US) · Verelan (US) · Isoptin (DE)

Confiance globale

moyenne

Sources réglementaires consultées

aemps-cima-ft-58369
CredibleMeds.org
Flockhart Table (cyp-interactions)
RxNorm rxcui 11170 ↗

Indications approuvées

Hypertension artérielle essentielle.
Cardiopathie ischémique : Angor stable chronique, angor instable, angor vasospastique (de Prinzmetal).
Troubles du rythme cardiaque : Tachycardie supraventriculaire paroxystique, fibrillation/flutter auriculaire avec réponse ventriculaire rapide (sauf dans les syndromes de pré-excitation).

Contre-indications

Absolues

Choc cardiogénique.
Bloc AV du deuxième ou troisième degré (sans stimulateur cardiaque fonctionnel).
Maladie du sinus (sans stimulateur cardiaque fonctionnel).
Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (<35%).
Fibrillation/flutter auriculaire avec une voie de conduction accessoire (par ex., syndromes de WPW, LGL).
Utilisation concomitante avec l'ivabradine ou le dabigatran.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Insuffisance cardiaque : Peut aggraver l'insuffisance cardiaque chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche en raison de ses effets inotropes négatifs. — AEMPS CIMA
Hypotension : Peut provoquer une hypotension symptomatique. — AEMPS CIMA
Mise en garde majeure · Lésion hépatique : Des élévations des transaminases et des cas de lésion hépatique ont été rapportés. Surveiller la fonction hépatique. — AEMPS CIMA

Interactions médicamenteuses

SévèreDabigatranB01AE07
Mécanisme: Inhibition de la P-glycoprotéine (P-gp) par le vérapamil, augmentant l'exposition au dabigatran et le risque de saignement.
Recommandation: L'utilisation concomitante est contre-indiquée.
AEMPS CIMA FT 58369
SévèreSimvastatineC10AA01
Mécanisme: Inhibition du métabolisme de la simvastatine via le CYP3A4 par le vérapamil, augmentant de manière significative l'ASC de la statine et le risque de myopathie/rhabdomyolyse.
Recommandation: Limiter la dose de simvastatine à 10 mg/jour ou utiliser une statine non métabolisée par le CYP3A4 (par ex. pravastatine, rosuvastatine).
FDA Drug LabelPMID:11144992
SévèreDigoxineC01AA05
Mécanisme: Inhibition de la P-glycoprotéine (P-gp) au niveau du tubule rénal par le vérapamil, réduisant la clairance de la digoxine et augmentant ses taux sériques.
Recommandation: Réduire la dose de digoxine de 50% lors de l'instauration du vérapamil et surveiller les taux sériques de digoxine.
PMID:6336794

Effets indésirables

Communs (≥1%)

constipation · céphalée · vertiges · bradycardie · hypotension · œdème périphérique · bouffées de chaleur

Rares mais graves

bloc auriculo-ventriculaire complet · insuffisance cardiaque congestive · hépatotoxicité · iléus paralytique · hyperplasie gingivale

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: C

Non recommandé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Il est excrété dans le lait maternel ; le bénéfice pour la mère doit être évalué par rapport au risque pour le nourrisson.