Fluticasone
Regulatory sources consulted
Approved indications
- Prophylaxis and treatment of seasonal and perennial allergic rhinitis.
Contraindications
Absolute
- Hypersensitivity to fluticasone propionate or to any of the excipients.
Clinical warnings
- Systemic effects of nasal corticosteroids may occur, particularly at high doses prescribed for prolonged periods. These effects may include Cushing's syndrome, adrenal suppression, and growth retardation in children. — AEMPS SPC
Drug interactions
- HighRitonavirJ05AE03
Mechanism: Ritonavir is a potent CYP3A4 inhibitor, which markedly increases fluticasone plasma concentrations, resulting in systemic corticosteroid effects (e.g., Cushing's syndrome, adrenal suppression).
Recommendation: Concomitant use is not recommended unless the benefit outweighs the risk of systemic side effects.
AEMPS SPC
Adverse events
Common (≥1%)
epistaxis · headache · unpleasant taste and smell · nasal and throat dryness and irritation
Rare but serious
nasal septum perforation · glaucoma · cataracts · anaphylactic reactions · adrenal suppression
Pregnancy and lactation
Pregnancy: Use only if the expected benefit to the mother outweighs the potential risk to the fetus. Lactation: Excretion in human milk is unknown; systemic exposure is low, but caution should be exercised.
Recent literature (PubMed)
Metaanálisis en JACI que compara corticosteroides y antihistamínicos intranasales. Concluye que en rinitis alérgica estacional, el propionato de fluticasona y el furoato de fluticasona se encuentran entre los más eficaces para mejorar los síntomas nasales y la calidad de vida.
Metanálisis en red que compara medicamentos intranasales para la rinitis alérgica. Identifica la combinación azelastina-fluticasona y el furoato de fluticasona como las intervenciones más eficaces. Confirma el buen perfil de seguridad de los corticosteroides intranasales.
Revisión en JAMA sobre la rinitis alérgica, que afecta al 15% de la población de EE.UU. Describe la fisiopatología, síntomas y clasificación, y posiciona los corticosteroides nasales como tratamiento de primera línea para la rinitis alérgica persistente o moderada-grave.
Artículo de revisión sobre los efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides administrados localmente. Señala que todas las formas locales, incluyendo los sprays nasales, pueden causar efectos sistémicos, y que el riesgo a menudo se subestima.