Ginkgo biloba
Regulatory sources consulted
- openfda-label-2786f3a9-d2a7-a945-e063-6294a90a1700
- aemps-spc-74474
- PubMed PMID:34978226 ↗
- PubMed PMID:35378276 ↗
- PubMed PMID:36650621 ↗
- PubMed PMID:38239238 ↗
- PubMed PMID:36987052 ↗
- OpenFDA · N06DX02
- RxNorm rxcui 236809 ↗
Approved indications
- Improvement of age-related cognitive impairment and quality of life in mild dementia.
- Symptomatic relief of mild disorders resulting from cerebral circulatory disturbances (vertigo, dizziness) or of the lower extremities (cramps, sensation of cold), based exclusively on traditional use.
- Adjunctive treatment for anxiety, based on limited evidence from small trials. · off-label
Contraindications
Absolute
- Hypersensitivity to Ginkgo biloba extract or to any of the excipients.
- Pregnancy.
Clinical warnings
- Major warning · Increases bleeding risk, especially with concomitant use of anticoagulants or antiplatelets. It is recommended to discontinue 3-4 days before surgery. — AEMPS SPC
Drug interactions
- HighAnticoagulants (e.g., Warfarin, Dabigatran)B01A
Mechanism: Synergistic antiplatelet effect, increasing bleeding risk. Possible inhibition of CYP2C9 (for warfarin).
Recommendation: Avoid concomitant use. If necessary, closely monitor for signs of bleeding and coagulation parameters (INR for warfarin).
AEMPS SPC
- HighAntiplatelets (e.g., Aspirin, Clopidogrel)B01AC
Mechanism: Additive pharmacodynamic effect on platelet function, which can potentiate the risk of bleeding.
Recommendation: Concomitant use is not recommended due to increased bleeding risk. Consider alternatives or intensive monitoring.
AEMPS SPC
- ModerateEfavirenzJ05AG03
Mechanism: Induction of CYP2C19 and/or CYP3A4 by Ginkgo, leading to decreased plasma concentrations of Efavirenz and potential therapeutic failure.
Recommendation: Avoid concomitant use. The efficacy of antiretroviral therapy may be compromised.
PMID:36650621
Adverse events
Common (≥1%)
headache · dizziness · diarrhea · abdominal pain · nausea · vomiting
Rare but serious
bleeding (cerebral, gastrointestinal, ocular hemorrhage) · severe hypersensitivity reactions
Pregnancy and lactation
FDA category: Contraindicated
Contraindicated during pregnancy. Not recommended during lactation due to lack of data; it is unknown if it is excreted in breast milk.
Recent literature (PubMed)
Revisión sistemática que identifica a Ginkgo biloba como el nootrópico de origen vegetal más relevante para las funciones perceptivas y motoras. Destaca la necesidad de más investigación para confirmar los efectos de los nootrópicos vegetales.
Revisión exhaustiva sobre el ginkgólido B, un componente bioactivo del Ginkgo biloba, y su potencial terapéutico en la prevención y tratamiento de la aterosclerosis. Destaca sus mecanismos de acción multi-objetivo, incluyendo la modulación de NADPH oxidasa, LOX-1, SIRT1 y PCSK9.
Revisión que resume los mecanismos de las interacciones hierba-fármaco y su impacto farmacocinético, mencionando específicamente a Ginkgo biloba como una de las hierbas de uso común con interacciones clínicamente relevantes.
Revisión sobre plantas nootrópicas que destaca que Ginkgo biloba mejora las propiedades reológicas de la sangre, aumentando el flujo sanguíneo cerebral, y posee actividad antioxidante. Señala que se requieren dosis óptimas durante períodos prolongados para obtener mejoras medibles.
Metaanálisis en red que evaluó hierbas medicinales para la ansiedad. Encontró que Ginkgo biloba fue eficaz según las puntuaciones de la escala HAMA, pero los ensayos incluidos eran de tamaño muestral pequeño, lo que limita la confianza en el hallazgo.