Digoxin
Fuentes regulatorias consultadas
- aemps-cima-ft-34566
- crediblemeds.org
- pharmacist-clinical-knowledge
- RxNorm rxcui 3407 ↗
Indicaciones aprobadas
- Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica donde el problema principal es la disfunción sistólica.
- Tratamiento de la fibrilación auricular para el control de la frecuencia ventricular.
Contraindicaciones
Absolutas
- Bloqueo auriculoventricular completo o de segundo grado, especialmente si hay historia de síncope (síndrome de Stokes-Adams).
- Taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White y fibrilación auricular concomitante.
Advertencias clínicas
- Advertencia mayor · Toxicidad digitálica: Estrecho margen terapéutico. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, arritmias y alteraciones visuales. La monitorización de niveles séricos es crucial. — AEMPS CIMA
- Advertencia mayor · Alteraciones electrolíticas: La hipopotasemia, hipomagnesemia e hipercalcemia aumentan el riesgo de toxicidad por digoxina. Corregir y monitorizar electrolitos. — AEMPS CIMA
Interacciones medicamentosas
- SeveraAmiodaronaC01BD01
Mecanismo: Inhibición del transportador P-glicoproteína (P-gp) y reducción del aclaramiento renal de digoxina, pudiendo duplicar sus niveles séricos.
Recomendación: Reducir la dosis de digoxina en un 30-50% al iniciar amiodarona. Monitorizar estrechamente los niveles de digoxina.
AEMPS CIMA
- SeveraVerapamiloC08DA01
Mecanismo: Inhibición del transportador P-glicoproteína (P-gp), aumentando la absorción y reduciendo la eliminación de digoxina. Aumento de niveles séricos del 50-75%.
Recomendación: Reducir la dosis de digoxina en un 50% y monitorizar niveles séricos.
AEMPS CIMA
- ModeradaDiuréticos (tiazidas, de asa)C03
Mecanismo: Interacción farmacodinámica. La hipopotasemia inducida por diuréticos aumenta la sensibilidad del miocardio a la digoxina, incrementando el riesgo de arritmias y toxicidad sin cambiar los niveles séricos.
Recomendación: Monitorizar y mantener los niveles de potasio en el rango normal (e.g., > 4.0 mEq/L) en pacientes que toman digoxina.
AEMPS CIMA
Eventos adversos
Comunes (≥1%)
náuseas · vómitos · diarrea · mareos · cefalea · alteraciones visuales (visión borrosa o amarilla/xantopsia)
Raros pero graves
arritmias ventriculares · bloqueo cardíaco · isquemia intestinal · trombocitopenia
Embarazo y lactancia
Categoría FDA: C
Atraviesa la placenta. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto. Se excreta en leche materna en pequeñas cantidades; generalmente se considera compatible con la lactancia con monitorización del lactante.