Verapamil

Código ATC

C08DA01

Clase terapéutica

Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico · Derivado de la fenilalquilamina

Formas

comprimido oral, comprimido de liberación prolongada, solución inyectable

Marcas comerciales

Manidon HTA (ES) · Calan (US) · Verelan (US) · Isoptin (DE)

Confianza global

media

Fuentes regulatorias consultadas

aemps-cima-ft-58369
CredibleMeds.org
Flockhart Table (cyp-interactions)
RxNorm rxcui 11170 ↗

Indicaciones aprobadas

Hipertensión arterial esencial.
Cardiopatía isquémica: Angina de pecho crónica estable, angina de pecho inestable, angina de pecho vasoespástica (variante de Prinzmetal).
Alteraciones del ritmo cardíaco: Taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular/flutter auricular con respuesta ventricular rápida (excepto en síndromes de preexcitación).

Contraindicaciones

Absolutas

Shock cardiogénico.
Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin un marcapasos funcional).
Síndrome del seno enfermo (sin un marcapasos funcional).
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (<35%).
Fibrilación/flutter auricular con una vía accesoria de conducción (p. ej., síndromes de WPW, LGL).
Uso concomitante con ivabradina o dabigatrán.

Advertencias clínicas

Advertencia mayor · Insuficiencia cardíaca: Puede empeorar la insuficiencia cardíaca en pacientes con disfunción ventricular izquierda debido a sus efectos inotrópicos negativos. — AEMPS CIMA
Hipotensión: Puede causar hipotensión sintomática. — AEMPS CIMA
Advertencia mayor · Lesión hepática: Se han reportado elevaciones de transaminasas y casos de lesión hepática. Monitorizar la función hepática. — AEMPS CIMA

Interacciones medicamentosas

SeveraDabigatránB01AE07
Mecanismo: Inhibición de la P-glicoproteína (P-gp) por verapamilo, aumentando la exposición a dabigatrán y el riesgo de sangrado.
Recomendación: Uso concomitante contraindicado.
AEMPS CIMA FT 58369
SeveraSimvastatinaC10AA01
Mecanismo: Inhibición del metabolismo de simvastatina vía CYP3A4 por verapamilo, aumentando significativamente el AUC de la estatina y el riesgo de miopatía/rabdomiólisis.
Recomendación: Limitar la dosis de simvastatina a 10 mg/día o usar una estatina no metabolizada por CYP3A4 (p. ej., pravastatina, rosuvastatina).
FDA Drug LabelPMID:11144992
SeveraDigoxinaC01AA05
Mecanismo: Inhibición de la P-glicoproteína (P-gp) a nivel del túbulo renal por verapamilo, reduciendo el aclaramiento de digoxina y aumentando sus niveles séricos.
Recomendación: Reducir la dosis de digoxina en un 50% al iniciar verapamilo y monitorizar los niveles séricos de digoxina.
PMID:6336794

Eventos adversos

Comunes (≥1%)

estreñimiento · cefalea · mareo · bradicardia · hipotensión · edema periférico · sofocos

Raros pero graves

bloqueo auriculoventricular completo · insuficiencia cardíaca congestiva · hepatotoxicidad · íleo paralítico · hiperplasia gingival

Embarazo y lactancia

Categoría FDA: C

No se recomienda durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario. Se excreta en la leche materna; se debe sopesar el beneficio para la madre frente al riesgo para el lactante.