Salbutamol

Code ATC

R03AC02

Classe thérapeutique

Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques · Bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA)

Formes

aérosol pour inhalation, solution pour inhalation par nébuliseur, comprimé oral, solution injectable, sirop oral

Noms commerciaux

Ventoline (FR) · Salbuair (ES) · Ventolin (US) · ProAir (US) · Airomir (CA)

Confiance globale

haute

Sources réglementaires consultées

Indications approuvées

Traitement ou prévention du bronchospasme chez les patients atteints de maladie obstructive réversible des voies respiratoires (asthme, BPCO).
Prévention du bronchospasme induit par l'effort.
Traitement de l'hyperkaliémie aiguë. · off-label

Contre-indications

Absolues

Hypersensibilité au salbutamol ou à l'un des excipients.

Mises en garde cliniques

Mise en garde majeure · Effets cardiovasculaires : Peut provoquer une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle et une ischémie myocardique. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire. — ANSM
Mise en garde majeure · Hypokaliémie : De fortes doses peuvent provoquer une hypokaliémie potentiellement grave, en particulier lors de l'utilisation concomitante d'autres médicaments hypokaliémiants (diurétiques, corticostéroïdes). — ANSM
Mise en garde majeure · Bronchospasme paradoxal : Un bronchospasme aigu peut survenir immédiatement après l'inhalation, pouvant mettre la vie en danger. Si cela se produit, cesser immédiatement l'utilisation et utiliser un bronchodilatateur alternatif. — Clinical Practice
Acidose lactique : De très rares cas ont été rapportés avec des doses élevées (IV ou nébulisées), principalement lors d'exacerbations aiguës de l'asthme. — ANSM

Interactions médicamenteuses

SévèrePropranololC07AA05
Mécanisme: Antagonisme pharmacodynamique. Les bêta-bloquants non sélectifs antagonisent l'effet bronchodilatateur du salbutamol et peuvent induire un bronchospasme sévère.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante. Si un bêta-bloquant est nécessaire, utiliser un bêta-bloquant cardiosélectif (par ex., métoprolol, aténolol) avec une extrême prudence.
ANSM RCP
ModéréeHydrochlorothiazideC03AA03
Mécanisme: Effet hypokaliémiant additif. L'utilisation concomitante avec des diurétiques non épargneurs de potassium peut augmenter le risque d'hypokaliémie et d'arythmies.
Recommandation: Surveiller les taux de potassium sérique, en particulier avec des doses élevées ou une utilisation fréquente de salbutamol.
ANSM RCP
SévèreHalothaneN01AB01
Mécanisme: Augmentation de la réactivité cardiaque et sensibilisation du myocarde aux effets des catécholamines, avec risque d'arythmies ventriculaires graves.
Recommandation: Le traitement par salbutamol est déconseillé pendant une anesthésie à l'halothane.
ANSM RCP

Effets indésirables

Communs (≥1%)

tremblements · céphalées · tachycardie · palpitations · crampes musculaires

Rares mais graves

ischémie myocardique · hypokaliémie sévère · acidose lactique · réactions d'hypersensibilité sévères (anaphylaxie, angioedème) · arythmies cardiaques

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA: C

Grossesse : Considéré comme sûr pendant la grossesse en raison d'une vaste expérience clinique. Peut provoquer une tachycardie fœtale transitoire. Allaitement : Excrété dans le lait maternel ; un effet sur le nourrisson est peu probable aux doses thérapeutiques inhalées.

Bibliographie récente (PubMed)

Pharmacological interventions for the acute treatment of hyperkalaemia: A systematic review and meta-analysis.
Jessen MK, et al. · Resuscitation · 2025 · Pertinence 5/5
Revisión sistemática y metaanálisis que evalúa las intervenciones para la hiperpotasemia aguda. Concluye que el salbutamol (inhalado o IV) es eficaz, reduciendo el potasio sérico en 0.7-1.2 mmol/L, apoyando su uso off-label para esta indicación potencialmente mortal.
Salbutamol in the Management of Asthma: A Review.
Marques L, et al. · Int J Mol Sci · 2022 · Pertinence 4/5
Revisión exhaustiva sobre el salbutamol en el manejo del asma. Detalla su mecanismo de acción como relajante del músculo liso bronquial y revisa los perfiles farmacocinéticos, eficacia y efectos adversos de sus diferentes formulaciones (oral, IV, inhalada).
UPDATE - 2022 Italian guidelines on the management of bronchiolitis in infants.
Manti S, et al. · Ital J Pediatr · 2023 · Pertinence 4/5
Guía de práctica clínica italiana actualizada para el manejo de la bronquiolitis en lactantes. Refuerza que el tratamiento es de soporte y desaconseja el uso de salbutamol, ya que la evidencia no muestra beneficios y sí potenciales daños.
Update on RYR1-related myopathies.
Ogasawara M, et al. · Curr Opin Neurol · 2024 · Pertinence 2/5
Revisión sobre miopatías relacionadas con RYR1. Menciona que el salbutamol ha sido explorado como una terapia potencial para estas condiciones, pero su eficacia no ha sido probada de manera concluyente.
Breathe easy: inhalational therapy for feline inflammatory airway disease.
Barchilon M, et al. · J Feline Med Surg · 2023 · Pertinence 1/5
Artículo de revisión sobre el uso de terapia inhalada, incluyendo salbutamol, para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias en gatos (asma felina). Relevancia limitada para la práctica clínica humana.