Furosemide
Sources réglementaires consultées
- AEMPS-CIMA-ft-64140
- EMA-EPAR-EMEA/H/C/006617
- CredibleMeds.org
- Clinical Pharmacology Knowledge
- AEMPS CIMA · nº registro 64140 ↗
- EMA EPAR · EMEA/H/C/006617 ↗
- RxNorm rxcui 4603 ↗
Indications approuvées
- Traitement des œdèmes associés à l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose du foie et les maladies rénales (y compris le syndrome néphrotique). Traitement de l'œdème aigu du poumon. Traitement de l'hypertension artérielle, seule ou en association avec d'autres antihypertenseurs.
- Traitement de l'œdème d'origine cardiaque ou rénale, de l'œdème d'origine hépatique et de l'hypertension chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (population pédiatrique de la naissance à moins de 18 ans).
Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité au furosémide ou aux sulfamides.
- Insuffisance rénale avec anurie ne répondant pas au furosémide.
- Hypovolémie ou déshydratation.
- Hypokaliémie ou hyponatrémie sévères.
- États précomateux et comateux associés à une encéphalopathie hépatique.
Mises en garde cliniques
- Mise en garde encadrée · Le furosémide est un diurétique puissant qui, s'il est administré en quantités excessives, peut entraîner une diurèse profonde avec une déplétion en eau et en électrolytes. Par conséquent, une surveillance médicale attentive est requise et la dose et le schéma posologique doivent être ajustés aux besoins individuels du patient. — FDA
- Mise en garde majeure · Risque d'ototoxicité (acouphènes, troubles de l'audition, surdité), en particulier avec des doses élevées, une perfusion IV rapide, une insuffisance rénale sévère et l'utilisation concomitante d'autres médicaments ototoxiques. — AEMPS CIMA
Interactions médicamenteuses
- ModéréeDigoxineC01AA05
Mécanisme: L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie induites par le furosémide augmentent la sensibilité du myocarde à la digoxine, augmentant le risque de toxicité digitalique (arythmies).
Recommandation: Surveiller étroitement les taux sériques de potassium, de magnésium et la fonction cardiaque (ECG). Corriger les déséquilibres électrolytiques avant et pendant le traitement.
AEMPS CIMA
- SévèreAminosides (ex: Gentamicine)J01GB03
Mécanisme: Risque accru d'ototoxicité et de néphrotoxicité. Le furosémide peut potentialiser les effets ototoxiques des aminosides.
Recommandation: Éviter l'utilisation concomitante chaque fois que possible. Si inévitable, une surveillance stricte de la fonction auditive et rénale est requise.
AEMPS CIMA
- ModéréeAINS (ex: Ibuprofène)M01AE01
Mécanisme: Les AINS peuvent réduire l'effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur du furosémide. Chez les patients déshydratés, cela peut précipiter une insuffisance rénale aiguë.
Recommandation: Surveiller la pression artérielle, la diurèse et la fonction rénale. Assurer une hydratation adéquate. Un ajustement de la dose de furosémide peut être nécessaire.
AEMPS CIMA
Effets indésirables
Communs (≥1%)
hypokaliémie · hyponatrémie · hypomagnésémie · hypotension · déshydratation · hyperuricémie · vertiges
Rares mais graves
ototoxicité (surdité) · pancréatite · néphrite interstitielle · agranulocytose · anémie aplasique · syndrome de Stevens-Johnson (SJS) · nécrolyse épidermique toxique (NET)
Grossesse et allaitement
Catégorie FDA: C
Traverse la barrière placentaire. Utiliser uniquement si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus (peut provoquer des troubles électrolytiques fœtaux). Il est excrété dans le lait maternel et peut inhiber la lactation ; la prudence ou l'évitement de l'allaitement est recommandé.